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NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuidelines?)
软组织肉瘤
版本2.2020—2020年5月28日
;
EXTSARC-2
主要治疗
第3列，下侧路线：对于R2切除术，在开始治疗前需要再次进行影像学检查。随访
?第4条，修改：考虑获得术后基线MRI脚注
?j，修改：请参阅美国癌症联合委员会(AJCC)分期系统，第8版（ST-2和St-3）（还有EXTSARC-3、EXTSARC-5）
?n，删除：一项随机研究结果显示，与术后放疗相比，术前放疗降低晚期毒性（纤维化、水肿和关节僵硬）的趋势并不显著，并且这些毒性与增加治疗射野大小之间存在显著相关性。由于术后照射野通常比术前照射野大，因此专家组普遍倾向于术前放疗，尤其是在治疗区较大时。[DavisAM,OSullivanB,TurcotteR,etal.Lateradiationmorbidityfollowingrandomizationtopreoperativeversuspostoperativeradiotherapyinextremitysofttissuesarcoma.RadiotherOncol2005;75(1):48-53andNielsenOS,CummingsB,OSullivanB,etal.Preoperativeandpostoperativeirradiationofsofttissuesarcomas:effectofradiationfieldsize.IntJRadiatOncolBiolPhys1991;21(6):1595-1599.]请参
?综合治疗的关键是该页新增内容。（也适用于EXTSARC-5）
?术前放疗（1类）及/或术前放化疗（2B类）及/或术前化疗
?整个页面中所有的2B类现在改为2A类。
?术前化疗+放疗，为新增内容。
随访
?第1条，修改：康复评估(OT/PT)（也适用于EXTSARC-5）脚注
?s，修改：一项前瞻性研究表明，在精心挑选的小于5cm高级别肿瘤患者中，单纯手术的局部复发率较低(AnnSurg2007;246(4):675-81)。对于直径5cm且切缘较宽的肿瘤，可考虑不进行放疗，如果复发，可以进行再切除，实现较低的发病率。对于切缘较宽的小肿瘤，可以选择只进行手术。 ;
NCCNGuidelines:软组织肉瘤2020年第1版较2019年第6版的更新内容包括：
EXTSARC-4
第3列，底部路线，修改：考虑辅助化疗，是针对截肢的新增内容。
脚注
?z，修改：根治性放疗要求提供与已知正常组织耐受性相适应的最大局部剂量，通常在70-80Gy范围内，在这种情况下采用精密的治疗计划技术是十分必要的。进行早期评估以确定患者是否可以切除。
EXTSARC-5
?第2列，修改：单器官（主要是肺部）和适合局部治疗的有限肿瘤体积主要治疗
?根据EXTSARC-3进行原发肿瘤管理，并考虑以下转移选项：
考虑对所有患者进行化疗，这是该页新增内容。
ARC-6）
?aa，修改：淋巴结受累（包括孤立的局部淋巴结转移性疾病）患者应在原发肿瘤切除之时行区域淋巴结清扫术±放疗。
?bb，修改：转移灶切除术是寡转移性疾病（主要是肺部疾病）患者的标准治疗方法，如果可行，可优先考虑；局部控制方式的选择可能取决于多种因素，例如体力状态、患者偏好、病灶位置/可及性、保持正常组织功能
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