脑出血病例护理查房ppt课件.pptx

脑出血病例护理查房PPT课件

CATALOGUE

目录

病例概述

脑出血疾病知识

护理方案

个案护理实践

总结与展望

病例概述

CATALOGUE

01

年龄：65岁

性别：男

职业：退休工人

籍贯：北京市朝阳区

患者姓名：张三

体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。神志清楚，左侧肢体偏瘫，肌力0级，肌张力减弱，左侧病理征阳性。

头颅CT显示右侧基底节区脑出血，出血量约30ml。

辅助检查

查体

绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动。

控制血压、降低颅内压、减轻脑水肿。

预防并发症：如肺部感染、消化道出血等。

营养支持治疗。

01

02

03

04

脑出血疾病知识

CATALOGUE

02

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

最主要的原因，长期高血压会导致脑动脉发生玻璃样变性，使血管的内膜下基质肿胀，内膜下有脂质沉淀，使血管壁弹力降低，脆性增加，而发生变性，当血压突然升高时，就会引发脑出血。

高血压

这些原因导致的脑出血常呈反复发作，动静脉畸形出血者以青少年居多。

颅内动脉瘤或脑血管畸形

情绪激动和过度用力常为诱因，如生气、愤怒、过度劳累、用力排便等。

情绪激动和用力过猛

如血液病、动脉炎、肿瘤、梗塞后出血等，也可能会引起脑出血。

其他原因

头痛

头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力升高时，疼痛可以发展到整个头部。头痛可以伴随恶心和呕吐出现。

出现率高，约一半的患者出现呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。

根据出血部位的不同，可以出现不同程度的运动和语言障碍，包括肢体偏瘫、面瘫和失语等。

瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者；也可以见到偏盲和眼球活动障碍。

呕吐

运动和语言障碍

眼部症状

意识障碍

头部CT扫描

对于急性脑卒中患者，头颅CT是最常用的影像学检查手段。对于所有疑似卒中患者都应行CT检查以排除颅内出血。如果CT检查无异常或不能解释患者的临床表现，应考虑其他诊断，如短暂性脑缺血发作或癫痫等。

MRI

MRI可以清晰地显示出脑部血管的结构和状况，对于诊断脑血管疾病具有很高的价值。对于一些CT无法诊断的病例，MRI可能会有所帮助。

护理方案

CATALOGUE

03

确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予吸氧。

保持呼吸道通畅

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况。

监测生命体征

根据患者的病情和饮食习惯，提供营养丰富、易于消化的食物，鼓励患者少量多餐，避免刺激性食物。

饮食护理

协助患者洗漱、进食、排泄等基本生活需求，保持患者个人卫生和舒适感。

基础生活护理

注意观察患者的意识状态，如是否清醒、是否有昏迷等现象，以及时发现病情变化。

意识状态观察

瞳孔变化观察

肢体活动情况观察

语言能力观察

注意观察患者瞳孔的大小、形状和反射情况，以及时发现颅内压增高和脑疝等严重并发症。

注意观察患者的肢体活动情况，如是否有偏瘫、肢体僵硬等现象，以及时发现神经系统受损的表现。

注意观察患者的语言能力，如是否有失语、言语不清等现象，以及时发现神经系统受损的表现。

保持室内空气流通，定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染。

预防肺部感染

定期为患者翻身、按摩受压部位，保持床铺干燥、清洁、平整，预防褥疮的发生。

预防褥疮

鼓励患者进行下肢活动，定期为患者进行下肢按摩，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

预防下肢深静脉血栓形成

遵医嘱给予保护胃粘膜、制酸剂等药物治疗，预防应激性溃疡的发生。

预防应激性溃疡

个案护理实践

CATALOGUE

04

确保患者绝对卧床休息，保持安静的环境，密切监测生命体征，观察病情变化，遵医嘱给予吸氧、心电监护等措施。

急性期护理

关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。

心理护理

保持呼吸道通畅，定期为患者吸痰，协助排痰，防止肺部感染。

呼吸道护理

根据病情制定饮食计划，给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物，保持足够的水分摄入。

饮食护理

加强病情观察

提高护理技能

加强医患沟通

完善护理流程

01

02

03

04

在护理过程中应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。

不断学习和提高护理技能，以应对各种复杂的临床情况。

良好的医患