全人群睡眠障碍防治项目建设方案.docx

苏州市健康市民“531”行动倍增计划

全人群睡眠障碍防治项目建设方案

(试行)

一、背景

中国成年人失眠发生率高达38.2%，高于发达国家，长期失眠使得伴发焦虑抑郁状态和代谢功能紊乱、记忆力障碍,进而引发多种器质性及精神性疾病。此外，由于人体的睡眠-觉醒周期与24小时生物节律失调而导致的睡眠疾病，如睡眠作息时间提前或延迟，缺乏昼夜规律，以及常见的倒班、时差引起的睡眠问题。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)，其发病率高，占总人群的4%，中老年人群的发病率超过20%，儿童发病率1.2-5.7%。随着超重和肥胖人群的不断增多，本病的患病率还会相应升高。其正常睡眠结构和节律被破坏，白天出现嗜睡，记忆力下降，严重者出现认知行为异常；还可引发或加重代谢紊乱及心脑血管疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等，甚至引起夜间猝死；同时又是生产及道路交通事故的重要原因，因而是一个严重的社会问题。

睡眠障碍还包括其他如快速动眼期睡眠行为障碍(RBDX不宁腿综合征(RLSX发作性睡病、睡眠卫生不良等，均会严重影响生活质量。对此类疾病早期发现、早诊早治和长期管理，可以达到治愈或者长期控制的目的，有效降低或避免严重并发症，减轻国家和患者的医疗负担。

二、 制定目的

构建三级睡眠障碍防治体系，市级睡眠障碍区域防治指导中心、市（区）级睡眠障碍区域防治指导中心，及睡眠障碍社区防治站，包含综合类、精神心理类及儿童类睡眠障碍防治机构。充分发挥团队服务的作用，提高对全人群睡眠障碍性疾病的全面防治，做到早期干预，精准治疗。指导睡眠障碍患者合理就医和规范治疗，减少药物的不规范使用，降低并发症的发生以及改善生活质量。

三、 制定原则

常见的睡眠障碍两大类型为失眠症和睡眠呼吸障碍，均依据国内权威的最新指南进行诊断。失眠症参照的诊断标准为2017年中国睡眠研究会制定的《中国失眠症诊断和治疗指南》，OSAS参照的诊断标准为2011年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》，儿童OSAS参照的诊断标准为2020年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组、中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）》，其他睡眠疾病参照国际睡眠障碍疾病诊治指南（AASM）。

四、 目标任务

建立3-4个市级睡眠障碍防治指导中心.7-10个市（区）级区域防治指导中心，在大市范围内分批逐步建立20-30个社区防治站，至少为50%的高危人群提供健康管理服务。

五、 市级睡眠障碍区域防治指导中心

市级睡眠障碍区域防治指导中心的任务主要是对疑难、危重患者进行诊治，与社区防治站建立专病专科医联体；为市（区）级区域防治指导中心及社区防治站进行培训和技术指导，参加合并症、并发症以及病因等的诊治及会诊；制定睡眠障碍防治指导手册，对居民开展普及知识讲座及教育；协助市（区）级区域防治指导中心专科医师制定诊治方案，指导鉴别诊断及治疗并发症；同时负责睡眠障碍诊断和治疗的质量控制。

（一）入选标准

1.专病诊治能力

（1）三级甲等综合医院或专科医院（苏州大市内）。

（2）有睡眠专病门诊、专职人员，包括从事睡眠医学诊疗的医生和技师垂眠医学相关专业包括神经内科、呼吸科、精神科、心理科、儿科等。

（3）有独立的睡眠监测单元，有5套及以上的多导睡眠监测设备（儿科具有3套及以上）；临床已常规开展多导睡眠监测、压力滴定检测及呼吸机正压通气治疗；常规进行睡眠障碍相关量表测评，失眠相关药物、认知行为治疗及物理治疗。

（4）已成熟开展失眠症的综合治疗、OSAS的手术或无创通气治疗、其他睡眠障碍疾病的诊疗。

临床质控能力

(1)睡眠障碍诊治相关科室(神经内科、呼吸科、心理科、儿科等)有相应临床质控水平，至少有一个科室是省部级以上重点专科。

有完整的常见睡眠疾病的诊断流程，有3年的睡眠监测数据。

有完整的常见睡眠疾病的治疗流程，有3年的睡眠门诊人次数据及相应的治疗记录。

技术指导能力

(1)负责人需熟悉睡眠障碍相关领域的专业知识，具有市级及以上专业委员会副主任委员以上职务。

(2)有睡眠障碍研究和防治平台(如：睡眠障碍领域的相关临床中心、研究机构或实验室)。

(3)近3年每年举办国家级或省市级睡眠障碍相关会议、培训班。

(4)近3年有培养睡眠障碍方向研究生的能力。

(二)建设标准

1.硬件建设

构建与健康市民“531”行动倍增计划相关的诊疗及研究平台(或在现有平台上进行调整)，为睡眠障碍患者实施个性化诊断、精准化治疗。具体要求如下：

(1)人员资质及职责：应有专职睡眠医生，并有多学科人员参与，配备睡眠技师、心理治疗师、