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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

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这里！

病原性放线菌及检验

放线菌

一群呈分枝状生长的G杆菌。按对氧的需要可分为需氧性放线菌、

兼性厌氧放线菌和厌氧性放线菌。

对人致病的放线菌可按是否含有分枝菌酸分为两大类，一类不含

分枝菌酸，如放线菌属；另一类含有分枝菌酸，如诺卡菌属。

一、生物学特性

1、形态与结构：G；抗酸染色阴性。分枝状无隔菌丝，但不形成

空中菌丝。有时断裂成短杆状或球状。无芽胞、荚膜和鞭毛。

2、培养特性

营养要求：培养困难。

气体环境：厌氧或微需氧。

菌落特点：初次分离加5%CO可促进生长。

2

培养基（牛心脑浸液琼脂）：3～4d才能形成肉眼可见的，灰白

色或瓷白色、表面粗糙而不规则的菌落。

液体培养基：37℃3～6d后，在下层或底部白色或灰白色生长。

二、放线菌属

（一）微生物检验及鉴定

1、标本采集：主要采集脓液和痰液或活检组织。

2、形态学检查：

在患者病灶和脓汁中可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称为“硫磺

颗粒”，是放线菌在病灶组织中形成的菌落。镜检可见颗粒呈菊花状，

中央为革兰阳性的丝状体，周围为粗大的革兰阴性棒状菌鞘，呈放射

忍一句，息一怒，饶一着，退一步。——《增广贤文》

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

状排列。

（二）致病性及临床意义

多为动物体表面，特别是口腔正常菌群的成员，少数可引起内源

性感染。

衣氏放线菌是人类放线菌病最常见的菌种，牛放线菌主要引起牛

放线菌病。

衣氏放线菌在机体抵抗力减弱或受伤时引起的内源性感染，导致

软组织的化脓性炎症。若无续发感染则大多呈慢性无痛性过程，常出

现多发瘘管，排出的脓性物质中含有硫磺颗粒，此即为放线菌病。

三、诺卡菌属生

（一）物学特性

1、形态与结构：G；抗酸染色弱抗酸性。与放线菌相似，但菌丝

末端不膨大。培养早期裂解为较多的球状或杆状，分枝状菌丝较少。

在病人脓、痰、脑脊液中本菌为纤细的分支状菌丝。

2、培养特性

营养要求：不高。

气体环境：专性需氧。

菌落特点：

普通培养基或沙保培养基、脑心浸液琼脂：25～37℃培养均可生

长，5～7d可见菌落表面干燥、有皱褶或呈颗粒状，不同种类可产生

不同色素（黄、橙或红色等）。

（二）微生物检验及鉴定

标本采集：采集痰液、支气管冲洗液、组织渗出液、脓液和脑脊

液标本。

形态学检查：

如标本中有色素颗粒，取其用玻片压碎涂片，用革兰染色和抗酸

染色检查。镜检有革兰阳性（有时染色性不定）纤细的菌丝体和长杆

菌，抗酸染色具弱抗酸性，可初步确定为诺卡菌。

（三）致病性及临床意义

主要为外源性感染。

百川东到海，何时复西归？少壮不尽力，老大徒伤悲。——汉乐府《长歌行》

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

星形诺卡菌主要通过呼吸道引起人的原发性、化脓性肺部感染，

产生类似肺结核的症状。也可引起脑脓肿、腹膜炎等。在病变组织或