第三章病案基础管理课件.pptxVIP

第三章病案基础管理;第一节病人姓名索引;病人姓名索引是医疗信息系统中最重要的索引，通过它可以链接所有的医疗信息，因此被称为病人主索引(Patientmasterindex，PMI)。

在建立医院信息系统时，它将是最基础，也是应当首先考虑建立的索引。

应当尽量使用计算机管理病人姓名索引。;一、病入姓名索引的内容;二、病人姓名索引的应用;四、病人姓名索引的排列方法;1.取角顺序：每字按（1）左上角（2）右上角（3）左下角（4）右下角的次序取四个角的号码。

– 举例：端先取左上角0，其次取右上角2再取左下角1，最后取右下角2，端=0212。

2.取角方法：

（1）、一笔可以分角取号。

例：“以”左边是一笔，上取为2，下取为7。

（2）、一笔的上下两段和别笔构成两种笔形的，分两角取号。

例：“水”左边，上取1，下取9。

（3）、下角笔形偏在一角的，按实际位置取号，缺角作0。

例：“妒”右下角缺，取为0。

（4）、凡外围是“口、门（门）”的三类字，左右两下角改取里面的笔形。

例：田=6040。

（5）、一个笔形，前角已经用过，后角作0。

例：“王”左上角为一横，取1，右上角因为前面已经用过，所以取0。

3.附号：

（1）、四角号码字较多时，再取靠近右下角（第四角）上方一个笔形作“附号”，如果这一笔形已被右上角用过，则作0。

（2）、四角和“附号”相同的字，照各字所含横笔数目，顺序排列。

如：

“如“：左上为叉=4，右上为口=6，左下为叉=4，右下为口但已被右上所用=0，所以“如”的四角号码为4640;4.取角时应注意几点：（1）、角形有两单笔或一单笔一复笔的，不论高低，一律取最左或最右的笔形。（2）、有两复笔可取的，在上角取较高的的复笔，在下取较低的复笔。（3）、当中起笔的撇，下角有他笔的，取他笔作下角，但左边起笔的撇，取撇笔作角。;汉语拼音与四角号码法合用的编制方法;(2)排列方法

1)姓的排列：①首先按姓的第1个拼音字母排列，将拼写相同的字母排在一起，字母相同姓不同时按四号码由小到大的顺序排列；②拼写字母不同的姓，接字母的顺序排列。

2)名字的排列：①在拼写字母相同的姓后面，按第2个字的拼音字母顺序排列；②如果名字的第2个字母也相同，再按第3个字母顺序排列；③如果名字得字母均相同，按第2个字的四角号码顺序排列，若仍相同再接第3个字的四角号码顺序排列。

3)汉语拼音的声调排列：如果姓名3个字的汉语拼音及四角号码均相同，可再按汉语拼音的声调符号排列姓名的前后顺序。;国外病人姓名索引的排列方法

1、字母顺序排列法

病人姓名索引的排列方式与一般词典中的字母排列顺序相同。

2．语音顺序排列法

语音顺序排列法即接语音发音的顺序排列。采用这一方法排列病人姓名索引，关键在于正确的发音。

3．语音索引系统

语音索引系统适宜于计算机操作系统运用。

上述3种方法适合于有外宾医疗任务的医院使用。;五、病人姓名索引卡的一般排列规则;5．索引卡信息的变更

–再次就诊或住院的病人姓名发生变化时，应将病人更改姓名的有效文件归人病案内存档，同时在原病人姓名索引卡上注明更改的姓名并用括号标记；还应按更改后的姓名建立一个新的姓名索引卡并用括号表明其原名；与原索引卡相互参照，将原卡片记录的内容填人新卡片内；找出病案将原用名括起，写上更改后的姓名，切忌将原用名涂抹掉。;第二节病案的编号;一、病案编号系统;二、病案编号的类型;三、病案编号的分派;四、号码分派的控制;五、病案管理系统;(三)按号码排列归档(straightnumbericalfilingsystem);2、尾号归档

为了改进检索和归档的效率，用其他方法取代了直接顺序归档法。

尾号归档有两种：

尾号归档法

中间号归档法;–(2)在尾号归档中，每一级号都有100个号码。范围从00～99。;尾号归档的优点：

(1)新建的病案可均匀地分布在100个尾号内。

(2)每100个新病案号只有一个病案排列归档在同一个一级号(尾号)中。

(3)免除归档区域内工作人员拥挤的状况。

(4)负责病案归档的工作人员分工明确、责任心强。

(5)工作人员的工作量分配较均匀。

(6)当加入新病案后排列拥挤时，可以将非活动性病案从每一尾号组内取出，避免大面积倒架、挪动病案。

(7)使用尾号归档法减少了病案错放的机会。

(8)使用尾号归档法提高了归档速度。;3、尾号切口病案排列归档法

不少地区和单位的门诊医疗记录采用门诊病案卡片，在归档排列方法上使用了尾号的排列归档管理方法。

此种方法适用于门诊病人较多的医院和采用两号分开归档的病案管理，突出优点在于较其他归档方法快速、简便。;4、中间号归档法middledigitfilingsystem

–中间号归档法的优点基本与尾号归档法的优点相同。其缺点是学习和掌握