糖尿病高渗昏迷教学查房ppt课件.pptx

糖尿病高渗昏迷教学查房PPT课件

contents

目录

糖尿病高渗昏迷概述

诊断与鉴别诊断

治疗与护理

预防与康复

病例分享与讨论

糖尿病高渗昏迷概述

01

糖尿病高渗昏迷是一种严重的急性代谢紊乱综合征，是糖尿病的急性并发症之一，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍为主要特征。

根据发病机制，糖尿病高渗昏迷可分为高渗高血糖综合征和糖尿病非酮症高渗综合征。

分类

定义

主要病因是胰岛素分泌不足或相对不足，导致血糖升高，引起渗透性利尿，大量水分和电解质丢失，最终导致高渗状态和昏迷。

病因

诱因包括感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，以及急性胃肠炎、严重脱水、高热、使用某些药物等。

诱因

症状

常见症状包括多尿、口渴、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、定向力障碍、幻觉、烦躁不安等，严重者出现昏迷。

体征

体征包括血压升高、脉搏细速、呼吸深快、皮肤干燥、弹性差、眼球凹陷等脱水表现，以及神经系统的异常表现如偏瘫、失语等。

诊断与鉴别诊断

02

患者有糖尿病病史或高血糖症状。

血糖值大于33.3mmol/L。

血浆渗透压升高，通常大于320mOsm/L。

患者有意识障碍或昏迷表现。

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患者可能有低血糖症状，如心慌、手抖、出汗等，血糖值低于2.8mmol/L，血浆渗透压正常或降低。

低血糖昏迷

患者可能有糖尿病酮症酸中毒症状，如呼吸深快、呼气有烂苹果味，血糖值升高，血浆呈酸性，血浆渗透压正常或升高。

酮症酸中毒昏迷

患者可能有乳酸性酸中毒症状，如呼吸深快、呼气有烂苹果味，血糖值升高，血浆呈酸性，血浆渗透压正常或升高。

乳酸性酸中毒昏迷

血糖检测

血浆渗透压检测

血气分析

其他检查

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了解血糖水平，判断是否为高血糖。

了解血浆渗透压水平，判断是否为高渗状态。

了解血液酸碱度，判断是否有酸中毒或碱中毒。

如电解质、肾功能、肝功能等检查，了解其他脏器功能状况。

治疗与护理

03

根据病情选择合适的胰岛素类型，如短效、中效或长效胰岛素。

胰岛素种类选择

根据血糖监测结果，适时调整胰岛素剂量，以保持血糖在正常范围内。

胰岛素剂量调整

按照医生指导的注射方式（如皮下注射、静脉注射）和时间进行胰岛素注射。

注射方式与时间

密切观察胰岛素治疗过程中可能出现的不良反应，如低血糖反应等。

不良反应观察

预防与康复

04

保持血糖稳定，避免高血糖和低血糖的发生。

控制血糖

饮食调整

规律运动

定期检查

合理安排饮食，控制热量摄入，避免高糖、高脂、高盐食物。

适当进行有氧运动，增强身体免疫力。

定期进行血糖监测和相关检查，及时发现并处理异常情况。

给予患者心理支持和鼓励，帮助其树立信心，积极面对疾病。

心理支持

指导患者调整生活方式，保持良好的作息和饮食习惯。

生活方式调整

指导患者预防糖尿病相关并发症，如心血管疾病、眼部疾病等。

并发症预防

根据患者情况，指导其进行适当的康复锻炼，促进身体功能的恢复。

康复锻炼

疾病知识

向患者介绍糖尿病高渗昏迷的发病机制、症状、治疗方法等相关知识。

自我监测

教会患者自我监测血糖、血压等指标的方法，提高自我管理能力。

药物使用

向患者介绍降糖药物的种类、使用方法及注意事项，确保用药安全有效。

定期复查

提醒患者定期到医院复查，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。

病例分享与讨论

05

患者基本信息

患者张某，男性，65岁，有长期糖尿病病史，近期因感染诱发高渗昏迷。

症状表现

患者表现为严重脱水、高血糖、高血浆渗透压，伴有意识障碍和神经系统症状。

治疗过程

通过补液、胰岛素控制血糖、纠正电解质紊乱等综合治疗，患者病情逐渐好转。

病例讨论重点

典型糖尿病高渗昏迷的症状表现、诊断标准及治疗原则。

A

B

C

D

患者基本信息

患者王某，男性，72岁，有长期糖尿病、高血压病史，因肺部感染诱发高渗昏迷。

症状表现

除糖尿病高渗昏迷的症状外，还伴有呼吸困难、肺部啰音等肺部感染症状。

治疗过程

在控制血糖和纠正电解质紊乱的同时，积极治疗肺部感染，患者病情逐渐好转。

病例讨论重点

糖尿病高渗昏迷合并其他疾病的症状表现、诊断及治疗原则。

THANKS.