急性心律失常的药物治疗.pptVIP

房颤电复律与常规电复律基本相同，取得家属签字同意事先安置心电图监护电极片，确保除颤器同步性能术前最好能得到一些基本数据：如化验指标（特别是血钾）使用镇静剂如地西泮，咪达唑仑等，使患者达到入睡即可放电电量：双相波可从100J开始，无效逐渐加量，可加到200J。单相波可从150J开始，逐渐加至300J转复后注意呼吸第27页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三药物转复有器质性心脏病但血流动力学相对稳定：室率控制和转复使用相同的方法，但转复需要的时间长，剂量大：——胺碘酮静脉负荷，5～7mg/kg静注10min（不要快！）——然后以1mg/min持续静滴，直至室率控制（转复需要1.2～1.8g/d），甚至可能需要口服——根据指南，胺碘酮静脉加口服总剂量至10克时，可认为是转复失败第28页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三药物转复血流动力学稳定，无器质性心脏病：普罗帕酮：——2mg/kg，稀释后缓慢静注。——也可1mg/kg，5分钟静注，间隔十分钟后重复。——最大可用280mg伊布利特：——1mg稀释后在10分钟内静注，无效10分钟后重复1mg——无论转复是否成功，都要进行4小时的心电图监护，以防出现长QT和尖端扭转性第29页，讲稿共