新版八大作业票证.docxVIP

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动火安全作业证

申请单位

申请人

作业证编号

动火作业级别

动火方式

动火时间

自

年

月

日

时

分始至

年

月 日 时 分止

动火作业负责人

动火人

动火分析时间

年

月

日

时

年

月

日

时

年

月

日

时

分析点名称分析数据分析人

涉及的其他特殊作业危害辨识

序号 安全措施 确认人

动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件

断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块

动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手

3

段进行隔离

罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业

高处作业已采取防火花飞溅措施

动火点周围易燃物已清除

电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接

乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m

现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块

其他安全措施：

10

生产单位负责人实施安全教育人

编制人：

监火人 动火初审人

申请单位意见

签字：

年

月

日

时

分

安全管理部门意见

签字：

年

月

日

时

分

动火审批人意见

签字：

年

月

日

时

分

动火前，岗位当班班长验票

签字：

年

月

日

时

分

。1

完工验收

签字：

年

月

日

时

分

受限空间安全作业证

申请单位

申请人

作业证编号

受限空间所属单位

受限空间名称

作业内容

受限空间内原有介质名称

作业时间

自

年 月 日 时 分始至

年

月 日

时

分止

作业单位负责人

监护人

作业人

涉及的其他特殊作业

危害辨识

分析项目分析标准

有毒有害介质

可燃气

氧含量

时间

部位

分析人

分析

分析数据

序号

对进入受限空间危险性进行分析

安全措施

确认人

所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人

设备经过置换、吹扫、蒸煮

设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，

4

不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧

相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，

5

设专人监护

检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具

检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物

分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量

作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等

作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、气防装备（ ）

其他安全措施：

11

编制人：

。

。

实施安全教育人

申请单位意见 签字： 年 月 日 时 分

审批单位意见 签字： 年 月 日 时 分

。2

。

。

完工验收

签字：

年

月

日

时

分

高处安全作业证

申请单位

申请人

作业证编号

作业时间作业地点

作业内容

自

年

月

日

时

分始至

年

月 日 时 分止

作业高度

作业类别

作业单位作业人

危害辨识

监护人

涉及的其他特殊作业

序号

作业人员身体条件符合要求

作业人员着装符合工作要求

作业人员佩戴合格的安全帽

作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用

作业人员携带有工具袋及安全绳

安全措施

确认人

作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩，B.空气呼吸器

现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定

垂直分层作业中间有隔离设施

梯子、绳子符合安全规定

石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求

作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固

采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯

30m以上高处作业配备通讯、联络工具

其他安全措施：

14

编制人：

实施安全教育人

生产单位作业负责人意见 签字： 年 月 日 时 分

作业单位负责人意见 签字： 年 月 日 时 分

审核部门意见 签字： 年 月 日 时 分

。3

。

审批部门意见

签字：

年

月

日

时

分

完工验收

签字：

年

月

日

时

分

吊装安全作业证

吊装地点

吊装人员及特殊工种作业证号吊装指挥及特殊工种作业证号

吊装工具名称

监护人

起吊重物质量（t）

作业证编号

作业时间吊装内容危害辨识

序号

自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止

安全措施

确认人

吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比

大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理/总工程师批准）

指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内

作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品

已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号

已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业