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老年心血管疾病

概述

•㈠老年心血管疾病的位置；

•㈡老年常见的心血管疾病；

•㈢老年常见的脑血管疾病与高血压、冠

心病的内在联系；

•㈣严重威胁我国老年人的三大疾病（脑

血管疾病、心脏病-冠心病、恶性肿瘤）；

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心脏老化的形态改变

•㈠老年心脏大小的特点

•⒈心肌代谢细胞总数量逐渐减少；

•⒉心脏外形变小；

•⒊由于其他一些因素的参与，部分老年人心脏

可能比年轻人稍大；

•㈡老年心脏重量变化的特点

•按体表面积计算平均心脏重量，在各年龄组

男性均高于女性；但女性随年龄增长心脏重量

增加；男性则无此现象。

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•㈢老年心脏构型改变的特点

•⒈最明显的改变是左心室肥厚，左室厚

度随增龄而进行性增大；

•⒉室间隔厚度明显增加；

•⒊室间隔肥厚的临床意义

•可能与肥厚性心肌病某些特征相似；

若同时合并高血压，则是某些老年人非

家族性肥厚性心肌病的原因。

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•㈣年龄对心脏影响的检测

•⒈左心室肥厚时，左心腔相对变小但左

心横径加大；

•⒉生命过程中，年龄对心脏大小、质量、

心室腔大小、心腔横径等的影响：主要

是通过X线、超声心动图和门控血池扫描

来检测。

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•㈤老龄心脏泵功能改变的形态学基础

•⒈老年心脏重量增加，主要是心肌细胞体积增

大所致而非心肌细胞数目的增多。

•⒉因心肌细胞肥大所致的心室壁肥厚及向心

心脏肥大，由于神经末梢分布、毛细血管分布

的相对不足及毛细血管血液与心肌细胞物质交

换距离加大等因素，常使心肌收缩性下降，心

肌顺应性降低，进而构成了老龄心脏泵功能改

变的形态学基础。

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•㈥老龄心脏长轴变短引起的后果

•老年人心脏从基底到顶点的长度变短。

主动脉根部右移和扩张，左房肥大，心

脏的几何形状发生改变，使左房室瓣腱

索失去作用，可导致：

•⑴主动脉瓣区的喷射性SM；

•⑵左房室瓣发生钙化；

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•㈦老龄心脏传导系统某些退行性变

•主要表现为：⑴窦房结起搏细胞数目

减少；⑵房室结脂肪浸润和纤维组织增

生；⑶His束中普肯野细胞减少，代之以

结缔组织（左束支多见）；

•其后果是在老年人易发生：⑴S.S.S；

•⑵A-VBB；⑶LBBB和其分支阻滞；

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心脏老化的功能改变

•㈠老龄心脏泵功能改变

•⒈心脏通过有节律的收缩与舒张，“泵”出血液

以供应机体组织代谢的需要。常用的反映心脏

泵功能的指标有：心排血量、心排血指数、射

血分数等；

•⒉心排血量随年龄增大而逐渐下降；在生命活

动过程中，心排血量是在自主神经与体液因素

共同调控下由心率、心肌收缩性、前负荷、后

负荷及冠脉供血等多种因素相互作用共同决定

的。

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