糖尿病酮症酸中毒查房ppt课件.pptx

糖尿病酮症酸中毒查房PPT课件

糖尿病酮症酸中毒概述

诊断与鉴别诊断

治疗与护理

预防与康复

病例分享与讨论

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目

录

糖尿病酮症酸中毒概述

CATALOGUE

01

定义

糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。

特点

常见于1型和2型糖尿病患者，是糖尿病最常见的急性并发症之一，严重时可危及生命。

胰岛素缺乏

01

1型糖尿病患者胰岛素分泌不足，无法有效利用葡萄糖，脂肪分解增加，产生大量酮体。2型糖尿病患者长期处于胰岛素抵抗状态，胰岛素分泌不足或延迟。

胰岛素抵抗

02

2型糖尿病患者由于胰岛素抵抗，细胞对胰岛素的反应降低，葡萄糖摄取和利用障碍，脂肪分解增加。

其他因素

03

感染、饮食不当、应激、药物使用不当等均可诱发糖尿病酮症酸中毒。

口渴、多尿、乏力、食欲不振、恶心呕吐、呼吸深快、呼气时有烂苹果味。严重者出现昏迷、休克。

症状

皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快、四肢厥冷。

体征

血糖升高，一般在16.7-33.3mmol/L；血酮体升高；尿糖强阳性；血pH降低，二氧化碳结合力降低。

实验室检查

诊断与鉴别诊断

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02

口渴、多尿、恶心呕吐、呼吸深快、呼气时有烂苹果味。

症状

体征

实验室检查

皮肤黏膜干燥、血压下降、脉细速、四肢厥冷。

血糖升高，通常16.7mmol/L，血酮体升高，pH降低，7.35。

03

02

01

多见于老年人和肾功能不全者，血糖常33.3mmol/L，血浆渗透压升高，无酮症酸中毒。

高渗高血糖综合征

有低血糖病史，血糖2.8mmol/L，给予葡萄糖后可缓解。

低血糖昏迷

如乳酸性酸中毒、混合性酸中毒等，均有相应的病史和临床表现。

其他酸中毒

血酮体：升高。

血浆渗透压：升高。

电解质：可能出现低钾、低钠、低钙等。

pH：降低，7.35。

血糖：升高，通常16.7mmol/L。

治疗与护理

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03

胰岛素输注方式

采用微量泵持续输注，以保持血糖水平的稳定。

胰岛素剂量

根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，初始剂量为每小时每公斤体重0.1单位。

监测血糖

每小时监测血糖一次，根据血糖结果调整胰岛素剂量。

根据血钾水平补充钾离子，通常采用静脉滴注。

钾离子补充

对于低镁血症患者，适当补充镁离子，通常采用静脉滴注。

镁离子补充

对于低钙血症患者，适当补充钙离子，通常采用静脉滴注。

钙离子补充

加强护理

保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染。

预防与康复

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04

1

2

3

定期监测血糖，了解血糖水平，及时调整治疗方案。

监测血糖

遵循医生的指导，按时服药，不随意更改剂量或停药。

药物治疗

对于需要胰岛素控制的糖尿病患者，应遵医嘱注射胰岛素。

胰岛素治疗

03

注意安全

运动时应避免剧烈运动和过度疲劳，避免低血糖反应。

01

适量运动

根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。

02

坚持运动

保持一定的运动频率和时间，有助于控制血糖和体重。

病例分享与讨论

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05

总结词

早期发现是关键，及时治疗可避免病情恶化

详细描述

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，早期症状包括口渴、多尿、恶心呕吐、呼吸深快等。早期发现这些症状并及时就医，采取补液、胰岛素治疗等措施，可有效控制病情，避免病情恶化。

总结词

特殊人群需特别关注，护理需细致周到

详细描述

特殊人群如儿童、老年人、孕妇和身体虚弱者，在发生糖尿病酮症酸中毒时需特别关注。护理过程中需注意观察病情变化，细致记录出入量、血糖等指标，及时调整治疗方案，确保患者安全度过危险期。

预防为主，综合措施可有效降低发病率

总结词

预防糖尿病酮症酸中毒的措施包括控制血糖、定期监测血糖和尿糖、注意饮食和运动等。通过综合措施的应用，可有效降低糖尿病酮症酸中毒的发病率。同时，对预防措施的效果进行评估，不断完善和调整治疗方案，提高防治效果。

详细描述

THANKS

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