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- 2024-01-13 发布于广东
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上肢静脉穿刺包扎制动12小时,每2小时松解一次绷带,每30分钟观察穿刺点有无渗血及末梢血运情况,12小时解除绷带;下肢静脉穿刺包扎制动6小时,平卧12小时,12小时解除绷带;若为动脉穿刺,穿刺处需沙袋或盐袋压迫6-8小时,制动12小时,平卧24小时,24小时解除绷带。1)指导患者术后平卧,床头可适当抬高10°-20°,术侧肢体制动,其余肢体可自由活动,3、术后指导二、各种检查健康宣教——冠脉造影+支架植入术第30页,讲稿共77页,2023年5月2日,星期三2)指导患者及其家属适当按摩制动侧肢体,穿刺点在腕部患者可做五指握拳-伸展运动;穿刺点在腹股沟,家属可协助按摩制动侧下肢,次数不限;4)家属及医护人员为患者进行床上饮食及大小便护理,进食不宜过饱,不免进食产气食物,切勿用力大便;3)指导患者多饮水,以促进造影剂尽早排出3、术后指导3、术后指导3、术后指导二、各种检查健康宣教——冠脉造影+支架植入术第31页,讲稿共77页,2023年5月2日,星期三4、饮食指导1)低盐低脂饮食:每日食盐5-6克(约一啤酒盖),控制动物脂肪摄入,不吃肥肉、动物内脏等2)增加维生素及膳食纤维摄入,多吃瓜果蔬菜;3)增加优质蛋白,尤其是大豆蛋白的摄入;4)保持热量平衡,限制碳水化合物,少食甜食,控制体重5)戒烟限酒二、各种检查健康宣教——冠脉造影+支架植入术第32页,讲稿共77页,2023年5月2日,星期三二、各种检查健康宣教——射频消融1)心理护理:向患者及其家属讲述手术可靠性及临床开展情况,详细说明手术过程、时间、麻醉方法等,取得其信任,使其积极配合手术治疗。2)常规准备:备皮,并嘱其备皮完毕后用肥皂水彻底清洗,保持局部清洁卫生。去导管室之前为病人在左侧肢体建立静脉留置通路,以便在术中维持静脉通路和随时注射药物。手术当天选择低脂、易消化清淡饮食。术前夜精神放松,保持良好的睡眠,去导管室前排空尿液。手术前做碘过敏试验。1、术前护理第33页,讲稿共77页,2023年5月2日,星期三1)常规护理术毕医护人员将病人平车推回病房,常规做心电图。病人在搬动时,应保持穿刺侧肢体平伸,尽量不屈膝。术后保持平卧,穿刺静脉者要卧床4-6h穿刺动脉者卧床12~24h。穿刺局部绷带包扎后沙袋压迫6h。适量饮水以促进造影剂从体内排出,并可少量进食。医护人员定时观察局部有无出血、血肿及双侧足背动脉搏动情,心率、脉搏、血压、肢体颜色、温度,有无心悸、胸闷、胸痛等症状。一旦出现异常,及时妥善处理。2、运动和饮食的指导鼓励进食,给予高热量、高维生素清淡易消化的饮食。限制烟酒,养成良好的饮食习惯,保持膳食平衡。术后在病情稳定的情况下,尽早下床活动,以减轻患者因长时间卧床造成的腰酸背痛、排尿困难、心情烦躁等身体不适及食欲下降。二、各种检查健康宣教——射频消融2、术后护理第34页,讲稿共77页,2023年5月2日,星期三二、各种检查健康宣教——射频消融3、心理护理①向患者及家属解释房颤射频消融术成功与否不是即刻体现的,需要一定的时间,一般为3个月,期间要坚持服药和观察。②术前向患者及家属说明房颤射频消融术有一定的复发率,同时介绍目前药物治疗的进展,使其对复发有一定的心理准备又不出现失望心理。③对1次手术复发的患者,向其介绍由于房颤机制及房颤射频消融术比较复杂,但再次手术的成功率较高,增加患者的治疗信心。第35页,讲稿共77页,2023年5月2日,星期三三、护理方案宣教——胸痹(一)生活起居1.环境安静,空气新鲜,温湿度适宜。2.避免劳累、饱餐、感染等诱发因素,戒烟限酒。3.起居有常,发作时休息,缓解期适当锻炼,如快步走、打太拳等,以不感疲劳为度。第36页,讲稿共77页,2023年5月2日,星期三(二)饮食指导1.寒凝血瘀者,宜食温阳散寒、活血通络之品,如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等;少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方:薤白粥等。2.气滞血瘀者,宜食行气活血之品,如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等;少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方:陈皮桃仁粥等。3.气虚血瘀者,宜食益气活血之品,如鸡肉、牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。食疗方:海蜇煲猪蹄等。三、护理方案宣教——胸痹第37页,讲稿共77页,2023年5月2日,星期三4.气阴两虚、心血瘀阻者,宜食益气养阴、活血通络之品,如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。食疗方:山药粥、百合莲子羹等。5.痰阻血瘀者,宜食通阳泄浊,活血化瘀之品,如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百
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