老年患者衰弱状态评估--精品课件.pptVIP

*ppt课件如：老年医学专科医生进行的一项临床评估可能包含有40种健康缺陷项目某患者有心脏病、高血压、血脂异常史，脑卒中史、去银行需要帮助、购物需要帮助、吸烟及健康状况自我评价较差，即有8种健康缺陷。则FrailtyIndex=8/40=0.20*ppt课件衰弱筛查量表（TheFRAILScale）1.Fratigue您感到疲劳吗？2.Resistance您能上一层楼梯吗？3.Aerobic您能行走一个街区的距离吗？4.Illness您患有五种以上的疾病吗？5.Lost您最近一年内体重下降超过5%了吗？评分0—5分：0分，强壮；1—3分，衰弱前期；3—5分，衰弱*ppt课件临床衰弱量表（CFS）1.非常健康精力充沛、积极、动机明确、适应力强，规律运动，在同龄者中健康状况最好2.健康无运动型疾病，但健康状况略逊于13.健康但伴有需要治疗的疾病相比第4类，临床症状控制良好4.亚健康无明显依赖，但常抱怨行动变慢或有疾病症状5.轻度衰弱IADL部分依赖6.中度衰弱IADL部分依赖和ADL均有依赖7.重度衰弱ADL完全依赖或疾病终末期*ppt课件1.非常健康（等级1）身体强壮、积极活跃、精力充沛、充满活力，定期进行体育锻炼，处于所在年龄段最健康的状态2.健康（等级2）无明显的疾病症状，但不如等级1健康，经常进行体育锻炼，偶尔非常活跃，如季节性地3.维持健康（等级3）存在的健康缺陷能被控制，除了常规行走外，无定期的体育锻炼4.脆弱易损伤（等级4）日常生活不需要他人帮助，但身体的某症状会限制日常活动，常见的主诉为白天“行动缓慢”和感到疲乏5.轻度衰弱（等级5）明显的动作缓慢，高级的工具性日常生活活动（IADLs）需要帮助，轻度衰弱会进一步削弱患者独自在外购物、行走、备餐及干家务活的能力6.中度衰弱（等级6）所有的室外活动均需要帮助，在室内上下楼梯、洗澡需要帮助，可能穿衣服也会需要辅助7.严重衰弱（等级7）个人生活完全不能自理，但身体状态较稳定，一段时间内不会有死亡的危险（6个月）8.非常严重的衰弱（等级8）生活完全不能自理，接近生命的终点，已不能从任何疾病中恢复9.终末期（等级9）接近生命终点，生存期＜6个月的垂危患者，除此之外不明显衰弱临床衰弱量表（CFS）*ppt课件CGA的特点1以改善并维持自我生活照顾能力为最终目的2通常需要多个临床学科医师参与3评估的主要内容为筛查影响老年疾病预后和增加死亡率的老年综合征*ppt课件CGA的目标人群1234能通过CGA和干预而获益伴有不同程度的功能损害多种老年问题或老年综合征多种慢性疾病衰弱老年患者*ppt课件CGA的主要内容全面的医疗评估躯体功能评估认知和心理功能评估社会/环境因素评估生前预嘱的评估0102030405*ppt课件CGA常用的评估量表日常生活能力评估营养状况评估步态与平衡功能评估精神心理健康评估社会行为健康评估0102030405简易智能、抑郁评定、焦虑评定人际关系自我评定量表MNAADL起立行走测定*ppt课件Peters等研发，用于评估居家和养老院老年人的衰弱情况，研究发现GFI有助于术后谵妄高危人群的早期发现。ＧＦＩ评分为０～１５分，反映了从健壮到严重衰弱，大于４分，即被认为是衰弱患者，需要对其进行干预。TFI及GFI是否适合用于筛查衰弱仍需进一步数据支持，B级推荐MetzelthinSF，DanielsR，vanRossumE，eta1．Thepsychometricpropertiesofthreeself-reportscreeninginstrumentsforidentifyingfrailolderpeopleinthecommunity[J]．TijdschrGeront01Geriatr，2011，42(3)：120—130．*步速和TUGT可作为最实用的工具；PRISMAT作为一种自我测试的选择，也可作为邮寄问卷步数、TUGT、PRISMAT有较好的敏感性，但特异性一般（有些健康的老年人也会被诊断为衰弱阳性）可用于筛查，对筛查结果为衰弱的老年人应进一步进行全面评估。（A级推荐）CleggA，RogersI，，YoungJ．Diagnosistestaccuracyofsimpleinstrumentsforidentifyingfrailtyincommunitydwellin