珠网膜下腔出血护理查房.pptx

珠网膜下腔出血护理查房

目录

CONTENTS

疾病概述

护理评估

护理措施

健康教育

护理评价与改进

疾病概述

珠网膜下腔出血（SAH）是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入珠网膜下腔引起的相应临床症状的一种脑卒中。

定义

根据病因可分为原发性SAH和继发性SAH，其中原发性SAH占90%以上，主要由脑动脉瘤破裂引起。

分类

病因

脑动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压、吸烟、酗酒、遗传因素等。

病理生理

脑动脉瘤在各种因素作用下破裂出血，血液流入珠网膜下腔，引起颅内压升高、脑组织受压，同时释放出多种生物活性物质，导致脑水肿、脑血管痉挛等。

头痛（最常见）、恶心、呕吐、颈项强直、克氏征和布氏征阳性等。严重者可出现意识障碍、偏瘫、失语等。

根据典型临床表现、头颅CT或腰椎穿刺检查可确诊。其中头颅CT是首选检查方法，可显示蛛网膜下腔出血的部位和范围。

诊断

临床表现

护理评估

评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，了解患者的生理状态。

生命体征

意识状态

症状表现

观察患者的意识状况，包括是否清醒、嗜睡、昏迷等，以便及时发现病情变化。

了解患者是否出现头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状，以及症状的严重程度和持续时间。

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家庭状况

了解患者的家庭成员组成、家庭关系、家庭经济状况等，以便为患者提供针对性的护理建议。

社会支持

评估患者是否有社会支持网络，如亲友、社区组织等，以便为患者提供必要的支持和帮助。

根据患者病情和护理评估结果，确定患者存在的护理问题，如头痛、恶心、呕吐等。

护理问题

针对护理问题，制定具体的护理目标，如缓解患者头痛、减少呕吐次数等。

护理目标

护理措施

密切观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射等，及时发现病情变化。

观察病情变化

记录患者24小时出入量，评估脱水状况，为医生提供参考。

记录出入量

鼓励患者多饮水、进食富含纤维素的食物，预防便秘。

保持大便通畅

避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素，减少再出血的风险。

预防再出血

遵医嘱给予扩血管药物，观察患者是否有头痛、呕吐等症状，及时处理。

预防脑血管痉挛

定期为患者翻身、拍背，鼓励咳嗽排痰，预防肺部感染。

预防肺部感染

健康教育

病情告知

详细向患者及家属说明病情状况、治疗方案及预期效果，让他们对治疗过程有清晰的了解。

疾病定义

向患者及家属介绍珠网膜下腔出血的定义、病因、临床表现及治疗原则，帮助他们了解疾病的基本知识。

注意事项

告知患者及家属在治疗期间需要注意的事项，如避免剧烈运动、情绪激动等，以降低疾病复发的风险。

指导患者及家属在饮食上选择低盐、低脂、易消化的食物，避免过度摄入刺激性食物。

饮食调整

根据患者的具体情况，指导其进行适当的运动和休息，以促进身体康复。

运动与休息

鼓励患者保持乐观的心态，学会调节情绪，避免情绪波动对病情造成不良影响。

情绪管理

心理评估

对患者进行心理评估，了解其心理状态及需求，为后续的心理支持与疏导提供依据。

护理评价与改进

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护理效果指标

根据护理效果指标，评估护理措施的有效性，如患者疼痛缓解程度、康复进展情况等。

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患者病情状况

评估患者病情状况是否稳定，是否有并发症发生，以及患者认知和行为改变情况。

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护理操作规范性

检查护理操作是否符合规范，包括病情观察、记录、给药、输液等操作，以及是否遵循消毒和隔离制度。

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设计科学合理的调查问卷，涵盖患者对护理服务的各个方面，如服务态度、技术水平、环境设施等。

设计调查问卷

对患者进行调查，并确保调查过程公正、客观、保密。

调查实施

对调查结果进行分析，了解患者对护理服务的满意度情况，以及患者对护理工作的意见和建议。

结果分析

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