凝血临床意义课件.pptxVIP

;正常生理凝血与抗凝血的动态平衡;凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。它的生理作用是，在血管出血时被激活，和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口。这个过程被称为凝血。它们部分由肝生成。可以为香豆素所抑制。

为统一命名，世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号，有凝血因子Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ，Ⅻi等。;【一】凝血酶时间测定（prothrombin time PT）;（二）参考值及报告方式：;【二】活化部分凝血活酶时间;（三）临床意义：;【四】凝血酶时间（thrombin time，TT）

原理：

受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需时间。;（二）参考范围：0-20s;D二聚体与FDP;独特的美国FDA批准标志;;结论

阴性DD患者可以除外VTE，且无需影像学检查，缩短诊断时间，减少诊断费用。

DD连续监测有利于预防静脉血栓疾病的复发以及监测口服抗凝药的使用时间。;纤溶活性判断;AT抗凝系统;AT是肝素抗凝血过程的必需物质，当AT活性降低时，肝素的抗凝活性明显降低或失去活性，所以在肝素的治疗监测中，必须了解AT的水平，以防不必要的且危险的大剂量的治疗

AT活性为70%时，肝素作用约降低65%

AT活性为50%时，肝素作用只有原来的1/5，应考虑补充AT;血液科：血友病、血管性血友病

心内科：心梗、溶栓和抗凝治疗

神经内科：脑梗塞、溶栓治疗

传染科：重症肝炎

外科：DVT、DIC、器官移植、FXIII缺乏(伤口不愈合),VK因子缺乏(肝胆疾病)

妇产科：DIC、反复流产、

骨科--血友病(骨关节病变)，易误诊;静脉血1:9枸橼酸钠抗凝剂全血，充分混匀。血液如发现凝固，应弃去不用。血量超过或不足10%以内为可用标本。

在运送中应避免剧烈振动和日光直射；一般要求自采血到测定不得 超过4h，不可久贮；如在室温中贮存过久，第Ⅴ因子会破坏;另 一方面，在4℃贮存过久，会导致第Ⅶ因子活化。实验室在取得 血样后应尽快分离血浆并尽快测定。如不能完成试验，（最好在- 70℃，或者当贮存时间较短时，可以置于-20℃条件下），在实验 前将血浆于37℃下快速融化

血浆标本离心：3000r/min离心10min制备乏血小板血浆

溶血标本因红细胞中有促凝成分可使PT假性缩短。

严重脂血使起始散射光过高，仪器无法得到正常的凝固曲线。可用自动稀释或MDA（成倍稀释分析）。;试剂配制

质控结果。

仪器状态。;