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一例颈椎病的个案护理?
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。
?1.?资料与诊治?
1.1基本资料及现病史?
??廖欢妥，男，31岁。患者自诉于2017年5月无明显诱因出现颈部疼痛不适，以酸痛为主，无头晕、头痛，无视物模糊，无天旋地转感，无恶心、呕吐，休息后症状可稍缓解，但症状反复发作。5天前，患者再发颈部疼痛，程度较前加重，伴头晕，呈昏沉感，转动头部时易出现，偶有双上肢麻木感。无视物旋转，无一过性黑朦，无上肢麻木、乏力，休息后症状不能缓解，今来我院就诊，为进一步诊治，门诊拟“混合型颈椎病”收入院。自发病以来，患者精神可，时有鼻塞、咽痛，有痰难咯，饭后常有反酸、呃逆，腰部酸胀痛，无畏寒、发热，无胸闷、心悸，无腹胀、腹泻，无下肢乏力及脚踩棉花感，胃纳可，睡眠差，难以入睡，大小便正常，体重无明显变化。?平素健康状况：良好?；既往病史：无；传染病史：无??传染病接触史：无?；预防接种史：无?；外伤手术史：无??；输血史：无??；食物、药物过敏史：无??。
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专科情况：?颈椎活动度可，双侧颈肌紧张、局部有压痛，各椎间隙、横突无压痛，椎间孔挤压试验（-），椎间孔分离试验（-），双侧臂丛牵拉试验（-）。腰背肌紧张，局部有压痛，脊柱无侧弯畸形，腰椎活动度可，L4/5、L5/S1椎间隙压痛，无叩击痛。双侧直腿抬高试验（-），“4”字征（-），仰卧挺腹试验（-）。?????????????
舌脉：舌体适中，舌色淡红，舌底络脉无迂曲，苔白，脉滑。
?1.2辅助检查及诊断?
???血常规，尿常规，心电图均正常，颈椎、腰椎MR，颅脑CT。?
???专科检查：颈椎活动度可，双侧颈肌紧张、局部有压痛，各椎间隙、横突无压痛，椎间孔挤压试验（-），椎间孔分离试验（-），双侧臂丛牵拉试验（-）。腰背肌紧张，局部有压痛，脊柱无侧弯畸形，腰椎活动度可，L4/5、L5/S1椎间隙压痛，无叩击痛。双侧直腿抬高试验（-），“4”字征（-），仰卧挺腹试验（-）。
2.护理?
2.1护理诊断?1、自理缺陷；3、舒适的改变
2.1.1护理目标?病人不舒适的症状减轻或得到控制
2.1.2护理措施?
?2.2护理诊断??躯体移动障碍?
2.2.1护理目标?病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常?
2.2.2护理措施???(1)?采取合适体位?（2）颈部进行制动?
（3）加强观察，加强功能锻炼??
2.2.3实施?
（1）多采取平卧位。?
（2）病人应采用颈围护颈。?
（3）观察病人躯体颌双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动障碍现象。?
2.2.4评价?
患者感觉和活动能力逐渐恢复正常?
2.3?护理诊断?疼痛??
?2.3.1?护理目标?病人疼痛减轻?
2.3.2?护理措施?
(1)转移病人注意力，给予合适卧位?（2）给予止痛药。
?2.3.3?实施?
（1）让病人听轻音乐，或与病人交谈，转移病人注意力，减轻疼痛。?（2）根据医嘱，给予合适的止痛药?（3）帮助病人采取合适卧位。
?2.3.4?评价?
????病人入院后第二日主诉疼痛减轻。?
2.5?护理诊断?知识缺乏?与病人学历不高有关?
2.5.1?护理目标?病人了解颈椎病发生的原因以及怎么预防?
2.5.2护理措施??告知病人有关颈椎病的相关知识?
2.5.3?实施?（1）在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、?关
节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。?
（2）不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、
看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。?（3）主要症状是:?颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。
?2.5.4?评价?
病人知道颈椎病的相关知识，并可以复述出来。?
4.健康教育?
（1）选择高低适当的枕头，保证颈部及脊柱正常的生理弯曲，避免颈部长期悬空，屈曲或仰伸，经常更换体位。?
（2）保持正常的姿势??在工作，学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰
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