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腰椎间盘突出症的查房PPT课件
目录
contents
腰椎间盘突出症概述
诊断与鉴别诊断
治疗
预防与保健
病例分享与讨论
腰椎间盘突出症概述
01
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变或外伤引起纤维环破裂，导致髓核突出，压迫神经根或马尾神经根的疾病。
定义
腰椎间盘突出症可分为膨隆型、突出型、脱出型和游离型四种类型。
分类
腰椎间盘突出症的病因主要包括腰椎间盘退行性变、外伤、遗传因素、妊娠和长期姿势不良等。
腰椎间盘退行性变导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经根，引发炎症反应和神经根水肿，进一步加重压迫症状，形成恶性循环。
病理
病因
症状
腰椎间盘突出症的症状主要包括腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、肌肉无力、鞍区感觉障碍和间歇性跛行等。
体征
腰椎间盘突出症的体征主要包括腰部压痛、叩击痛、屈颈试验阳性、直腿抬高试验阳性、加强试验阳性等。
诊断与鉴别诊断
02
神经系统检查显示受累神经支配区域感觉、运动及反射异常。
腰椎侧弯或生理前凸消失。
腰痛伴随一侧或双侧下肢放射痛。
直腿抬高试验阳性或加强试验阳性。
影像学检查显示椎间盘突出的部位和程度与临床症状相符。
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05
可显示腰椎侧弯、生理前凸消失等异常表现。
X线平片
CT
MRI
可清晰显示椎间盘突出的部位、程度及对硬膜囊和神经根的压迫情况。
可显示椎间盘退变、突出以及硬膜囊和神经根受压的情况，有助于鉴别其他疾病。
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01
治疗
03
手术指征
手术方式
术后护理
手术治疗的并发症
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04
当非手术治疗无效，症状严重影响生活、工作时考虑手术治疗。
包括腰椎间盘摘除、腰椎融合、人工椎间盘置换等。
注意观察术后恢复情况，定期复查，遵循医生指导进行康复训练。
包括感染、神经损伤、术后粘连等，需要提前告知患者。
如核心肌群训练、关节活动度训练等，有助于恢复腰部功能。
康复训练
保持良好的坐、站、卧姿势，避免长时间维持同一姿势。
日常护理
控制体重、戒烟酒、加强腰部锻炼等，有助于预防腰椎间盘突出症的复发。
预防措施
对于长期受疼痛困扰的患者，提供心理支持和辅导，帮助其树立信心。
心理支持
预防与保健
04
根据个人情况选择热敷或冷敷，缓解腰部疼痛和肌肉紧张。
热敷或冷敷
按摩
睡硬板床
避免重体力劳动和剧烈运动
适当的按摩可以缓解腰部肌肉疲劳和紧张，但要注意按摩的手法和力度。
选择硬度和弹性适中的床垫，有利于保持腰椎正常的生理曲度。
尽量避免搬运重物、急剧扭腰等动作，减少腰部劳损。
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04
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病例分享与讨论
05
总结词
非手术治疗是腰椎间盘突出症的常见方法，通过休息、物理治疗和药物治疗等手段缓解症状。
详细描述
患者年龄55岁，因腰痛伴左下肢放射痛2周就诊。MRI显示L4-5椎间盘突出。经过绝对卧床休息、物理治疗和药物治疗后，疼痛明显缓解，恢复正常工作和生活。
对于严重的腰椎间盘突出症，手术治疗是一种有效的治疗方法，可以快速缓解疼痛并恢复功能。
总结词
患者年龄42岁，因腰痛伴左下肢无力1个月就诊。MRI显示L5-S1椎间盘突出。经过腰椎后路髓核摘除术和椎间融合术后，疼痛消失，左下肢功能恢复正常。
详细描述
总结词
康复护理在腰椎间盘突出症治疗中具有重要作用，可以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，预防复发。
详细描述
患者年龄38岁，因腰痛伴右下肢放射痛1周就诊。MRI显示L3-4椎间盘突出。经过保守治疗后，疼痛缓解。通过康复护理，包括核心肌群训练、物理治疗和姿势纠正等，患者恢复良好，未再复发。
THANKS
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