腰椎间盘突出的ppt课件教学查房.pptx

腰椎间盘突出PPT课件教学查房

腰椎间盘突出概述

腰椎间盘突出的病因

腰椎间盘突出的诊断

腰椎间盘突出的治疗

腰椎间盘突出的预防与康复

腰椎间盘突出概述

腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾神经而引起的综合征。

定义

好发于中老年人，长期从事重体力劳动或长期坐姿工作的人也易患病，给患者带来极大的痛苦和不便。

特点

根据突出程度

可分为膨出、突出和脱出三种类型。

根据突出部位

可分为中央型、旁中央型和外侧型三种类型。

大多数患者首先出现腰痛，可伴有或不伴下肢放射痛。

腰痛

下肢放射痛

马尾神经症状

部分患者表现为下肢放射痛，从腰部或臀部开始，沿大腿后侧、小腿外侧至足部。

如大小便失禁、鞍区感觉异常等。

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腰椎间盘突出的病因

长期反复的腰部活动，如长时间坐、站或弯腰，会加速腰椎间盘退行性改变。

缺乏运动或不良姿势习惯也会影响腰椎间盘退行性改变的速度。

随年龄增长，腰椎间盘逐渐失去水分和弹性，使其变薄并失去正常功能。

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长期从事重体力劳动或剧烈运动，如举重、投掷等，会增加腰椎间盘承受的压力，导致其突出。

急性或慢性腰部外伤，如扭伤、摔伤或撞击伤，可能导致腰椎间盘纤维环破裂。

研究表明，腰椎间盘突出的发生与遗传因素有一定关联。

有家族史的人群发生腰椎间盘突出的风险相对较高。

妊娠期间，由于荷尔蒙和体重的变化，会增加腰椎间盘突出的风险。

长期慢性疾病，如糖尿病、慢性肾脏疾病等，也可能影响腰椎间盘的稳定性，导致其突出。

腰椎间盘突出的诊断

直腿抬高试验

患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常神经根有4mm滑动度，下肢抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性。

感觉障碍检查

腰椎间盘突出症患者多有感觉过敏或迟钝，尤其是趾背伸力减弱。

肌力下降

突出部位对应的肌肉力量减弱，严重者甚至出现肌肉萎缩。

屈颈试验

患者仰卧，屈颈至枕部紧贴胸前，伸直膝关节，并逐渐抬高下肢，待出现坐骨神经痛后保持膝、髋关节伸直位，缓慢放平下肢，若抬高在60°以内坐骨神经痛消失，为屈颈试验阳性。

腰椎正侧位、左右斜位片，可观察脊柱整体形态、椎间隙高度及腰椎侧弯等。

X线平片

可清晰显示腰椎间盘突出的部位、大小及程度，还能观察到黄韧带肥厚、小关节增生等病变。

CT检查

能清晰显示腰椎间盘突出的程度和部位，还能观察到硬膜囊和神经根受压的情况。

MRI检查

通过肌电图和诱发电位等电生理检查方法，可评估神经功能状态，协助诊断腰椎间盘突出症。

血常规、血沉、C反应蛋白等实验室检查有助于排除其他感染性疾病。

实验室检查

电生理检查

腰椎间盘突出的治疗

腰椎间盘切除术

移除突出的腰椎间盘以减轻对神经的压迫。

腰椎融合术

通过融合腰椎间盘来稳定脊柱。

人工腰椎间盘置换

使用人工材料替换病变的腰椎间盘。

将药物直接注射到硬膜外腔，以缓解疼痛和消炎。

硬膜外注射治疗

通过电刺激来缓解疼痛和促进血液循环。

高频电疗法

利用温泉的物理特性来缓解疼痛和放松肌肉。

温泉疗法

腰椎间盘突出的预防与康复

选择合适的床和枕头

床不宜过软或过硬，枕头高度适中。

控制体重

减轻腰椎负担。

加强腰背部肌肉锻炼

如平板支撑、小燕飞等，可增强腰椎稳定性。

保持正确坐姿

坐时保持上身挺直，下颌微收，下肢并拢，必要时可在脚下垫一个小凳子。

避免长时间久坐

每小时起身活动5-10分钟，或者每半小时变换一下坐姿。

牵引治疗

物理治疗

运动疗法

按摩推拿

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通过拉伸腰椎，减轻椎间盘压力。

如微波、超声波等，缓解腰痛和肌肉紧张。

在专业指导下进行针对性的锻炼，如瑜伽、太极等。

适当按摩腰部肌肉，促进血液循环。

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