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腰椎间盘突出疾病查房
目录
疾病概述
诊断与检查
治疗与护理
预防与保健
疾病概述
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱退行性疾病，由于腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，引起腰痛和下肢放射痛。
定义
根据突出的程度和位置，腰椎间盘突出可分为膨隆型、突出型、脱出型和游离型。
分类
腰椎间盘突出的主要原因是长期慢性劳损、外伤、遗传因素和腰椎退行性变。
随着年龄的增长，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，加上长期承受压力和扭转力，导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根。
病理
病因
大多数患者有长期反复发作的腰痛，疼痛性质多为钝痛或刺痛。
腰痛
突出的髓核对神经根的压迫可引起下肢放射痛，疼痛沿着大腿后侧、小腿外侧或足部放射。
下肢放射痛
长期疼痛和活动受限可能导致下肢肌肉萎缩，影响行走和站立。
肌肉萎缩
腰椎间盘突出压迫马尾神经可引起大小便失禁、鞍区感觉异常等症状。
马尾综合征
诊断与检查
血常规、血沉、C反应蛋白等，有助于排除其他炎症性疾病。
血液检查
生化检查
其他检查
HLA-B27阳性有助于诊断强直性脊柱炎。
心电图、心脏彩超等，有助于排除其他心脏疾病。
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治疗与护理
通过小切口或内窥镜进行手术，减小创伤。
微创手术
对于严重的腰椎间盘突出，可能需要大切口进行手术。
开放手术
手术后需进行一定时间的康复护理，确保手术效果。
术后护理
如核心肌群训练、有氧运动等，帮助恢复腰部功能。
康复训练
如热敷、冷敷等，缓解疼痛和肿胀。
物理疗法
保持良好的坐、站、卧姿势，减轻腰椎压力。
日常生活习惯调整
预防与保健
保持正确坐姿
避免长时间久坐
合理安排运动
控制体重
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坐时保持上身挺直，下颌微收，下肢并拢，必要时可在腰部放置一个小枕头来支撑腰部。
每隔一段时间（约30分钟）起身活动一下腰部，做些简单的伸展运动，以放松腰部肌肉。
定期进行有氧运动，如散步、游泳等，有助于增强腰部肌肉力量和柔韧性。
保持合理的体重，减轻腰椎的负担。
腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激，夏天使用空调时，可穿件薄外套或围巾保护腰部。
睡眠姿势
选择硬床垫，保持仰卧位，并在膝盖下方放置一个枕头来支撑腰部。
饮食调理
多摄取富含蛋白质、钙质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼等。
避免重体力劳动
尽量避免搬运重物、弯腰拾物等重体力劳动，如需进行此类活动，应采取正确的姿势并使用适当的工具。
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