中国新生儿复苏指南（2021年修订）.pptxVIP

中国新生儿复苏指南（2021年修订）汇报人

目录01.分娩前准备07.团队合作和复苏培训03.复苏的流程05.继续或停止复苏02.复苏的基本程序04.复苏的特殊情况06.复苏后监护

摘要新生儿复苏是帮助和保障新生儿出生时平稳过渡的重要生命支持技术。随着临床实践及科学研究的不断进展，一些复苏操作要点及证据在不断更新。中国新生儿复苏项目专家组联合中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组，在2020年国际新生儿复苏指南基础上，结合中国国情，修订中国新生儿复苏指南，以规范新生儿复苏，降低新生儿窒息发生率和死亡率。

本指南中的建议等级以及证据级别（下表）参照2020年国际新生儿复苏指南。建议等级（强度）证据级别1级（强）益处风险A级高质量（大于1项RCT）2a级（中）益处风险B-R级随机（Randomized）2b级（弱）益处≥风险B-NR级非随机（Nonrandomized）3级无益（中）益处=风险C-LD级有限数据（LimitedData）4级有害（强）风险益处C-EO级专家意见（ExpertOpinion）注：RCT：随机对照试验（randomizedcontrolledtrial）

01分娩前准备

一、产前咨询新生儿复苏团队在分娩前要询问4个问题：孕周多少？羊水清吗？预期分娩的新生儿数目？母婴有何高危因素？根据上述信息决定应准备的人员及复苏物品（建议等级1级，证据级别B-NR级）。

二、组成团队每次分娩必须至少有1名能够实施初步复苏并启动正压通气的医护人员在场，负责护理新生儿（建议等级1级，证据级别B-NR级）。如果有高危因素，则需多名医护人员在场，组建合格的、熟练掌握复苏技术的团队（建议等级1级，证据级别B-NR级）。团队要明确组长和成员的分工，做好复苏计划（建议等级1级，证据级别C-LD级）。

三、准备物品应在每次分娩前使用标准化的“复苏物品核查表”（下表），准备复苏所需的全部用品和设备，并确保其功能正常（建议等级1级，证据级别C-LD级）。

复苏物品核查表操作步骤物品保暖预热的辐射保暖台及温度传感器、预热的毛巾或毛毯、婴儿帽子、塑料袋或保鲜膜（32周）、预热的床垫（32周）清理气道肩垫、吸引球、负压吸引器、10F和12F吸痰管、胎粪吸引管监测及评估听诊器、3-导联心电监测仪和电极片、脉搏血氧饱和度仪及传感器、目标血氧饱和度参考值表格正压通气自动充气式气囊、T-组合复苏器、足月儿和早产儿面罩、6F和8F胃管、注射器给氧氧源、空氧混合仪、吸氧导管气管插管喉镜、0号和1号镜片（00号可选）、导管芯（金属导丝）、不带套囊的气管导管（2.5、3.0、3.5mm）、软尺和气管插管深度表、防水胶布、剪刀、喉罩气道给药1∶10000（0.1mg/ml）肾上腺素，生理盐水，1、2、5、10、20、50ml注射器脐静脉置管脐静脉导管、三通、脐静脉置管所需其他物品

02复苏的基本程序

复苏的基本程序“评估-决策-措施”的程序在整个复苏过程中不断重复（右图）。启动复苏程序后的评估主要基于以下3项指标：呼吸、心率和脉搏血氧饱和度。通过评估这3项指标确定每一步骤是否有效，其中心率是最重要的指标。评估措施决策新生儿复苏的基本程序

03复苏的流程

中国新生儿复苏流程图

中国新生儿复苏流程图（续图）

一、快速评估对每一个出生的新生儿，即刻评估4项指标：（1）足月吗？（2）羊水清吗？（3）肌张力好吗？（4）哭声或呼吸好吗？01如4项均为“是”，应快速彻底擦干，与母亲皮肤接触，进行常规护理。如4项中有1项为“否”，则进入复苏流程，开始初步复苏。02如羊水有胎粪污染，则进行有无活力的评估，并决定是否需要气管插管吸引胎粪。03

二、初步复苏1.保暖：设置产房温度为24~26℃。提前预热辐射保暖台，足月儿时设置辐射保暖台温度为32~34℃,早产儿时根据其中性温度设置。所有婴儿均需擦干头部并保暖。足月儿用预热毛巾包裹、擦干后置于辐射保暖台上。复苏胎龄32周和/或出生体重1500g的早产儿时，将其头部以下躯体和四肢包裹在清洁塑料膜/袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤（建议等级2a级，证据级别B-R级）。避免高温，防止引发呼吸抑制。新生儿体温（腋下）应维持在36.5~37.5℃（建议等级1级，证据级别C-EO级）。

二、初步复苏2.体位：维持新生儿头部轻度仰伸，呈鼻吸气位。

3.吸引：不建议常规进行口鼻咽部及气道吸引，以免增加心动过缓和呼吸抑制的风险（建议等级3级，证据级别C-LD级）。如新生儿气道有较多分泌物且呼吸不畅，可用吸引球或吸痰管清