斜外侧腰椎椎间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性及近期临床疗效.pdfVIP

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斜外侧腰椎椎间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的

可行性及近期临床疗效

陈世利

昆明骨科医院脊柱科，云南昆明650000

摘要：目的探讨予以极外侧型腰椎间盘突出症患者斜外侧腰椎椎间融合术治疗后的可行性及近期临床疗效。方

法研究时段选择2019年2月-2021年2月期间，昆明骨科医院脊柱科住院并予以手术治疗干预的28例极外侧型

腰椎间盘突出症患者，男女比例为16：12，年龄范围在52～77岁之间。所有纳入研究患者均为单节段极外侧型

腰椎间盘突出，其中L3～4：12例，L4～5：16例，选择患者左侧腰椎斜外侧为入路，切除患者椎间盘及终板软骨，

而后予以同种异体骨植骨，并植入单枚椎间融合器，椎体侧方钢板螺钉内固定术。统计患者术后VAS评分、Oswestry

评分，以及疗效评价。结果所有纳入研究患者手术均取得成功，手术时间（90±30）min，术中出血量（105±75）

ml。术后1d、1、3及6个月时腰腿痛VAS评分分别为（2.71±0.76、2.11±0.92、1.68±0.86、1.29±0.76）

分，较术前的（7.96±0.79）降低，差异均有统计学意义（P均0.05）。术后3及6个月时Oswestry功能障碍

指数分别为（13.57±3.10、8.36±2.50）较术前的（86.86±3.05）降低，差异均有统计学意义（P均0.05）。

术后6个月时总有效率为100%（28/28例），优良率为96.4%（27/28例）。结论斜外侧腰椎椎间融合术是治疗

L3～4、L4～5极外侧型椎间盘突出症可供选择的治疗方法，近期临床疗效较好。

关键词：腰椎间盘突出症；极外侧型；腰腿痛；斜外侧腰椎椎间融合

中图分类号：R687.3

［4］

极外侧型腰椎间盘突出症临床上相对少见且误诊限制，术前均和患者与家属签署知情同意书。收集

［1］

率高，其发生率约为1.0%～11.7%。杨智泉等指出2019年2月至2021年2月住院在昆明骨科医院脊柱科

腰椎后路手术已被证实可以有效解除FLLDH患者神经的极外侧型腰椎间盘突出症患者28例，男16例，女

压迫并改善症状。斜外侧腰椎椎间融合术12例，年龄最小为52岁，最大为77岁，，病程8d～

（italolaterallumbarvertebralfusion,OLIF）2个月，L3～4者12例，L4～5者16例，均确诊为单节段

是近几年热门的治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症极外侧型椎间盘突出症。

［2］

的微创椎间融合技术，张建锋等报道OLIF术在单节1.2纳入及排除标准

段腰椎间盘退行性疾病中可获得良好的短期疗效。宋纳入标准：（1）症状呈单侧下肢的放射性疼痛或

［3］

扬等指出OLIF术在治疗腰椎间盘突出症伴或不伴轻麻痛，腰可痛或不痛，下肢症状卧床时与站立及行走

度腰椎滑脱的中期临床效果显著。报道OLIF术治疗腰时比较，卧床状态症状能自行缓解50%；（2）体征腰

椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症的文章很多，但未有脊柱侧弯试验阳性；（3）CT及MRI显示L3～4或L4～5单

报道OLIF治疗极外侧型椎间盘突出症的可行性及临床节段极外侧椎间盘突出，X线片病变节段椎间隙高度较

疗效，以及适应证选择的研究。我院2019年2月至2021上下正常节段有不同程度下降，可存在Ⅰ度或Ⅰ度内

年2月通过斜外侧腰椎椎间融合术治疗L3～4、L4～5［5］