血液净化常用技术及适应症.ppt

4、血液滤过原理它模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理，以对流的方式，滤过清除血液中的水分和毒性物质允许滤过的分子量一般小于6万道尔顿。第31页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三血液滤过适应症血液透析耐受性差，经常出现恶心、呕吐、头痛、腓肠肌痉挛等失衡反映器质性心脏病、心血管功能不稳定、周围神经病变、糖尿病、老年人末梢神经病变、顽固性瘙痒、高磷血症、难治性水肿等淀粉样变非容量负荷性心衰肾素依赖性高血压常规透析已发生高血压者有严重继发性甲状旁腺功能亢患者，经血滤可清除大量甲状旁腺激素，减轻肾性骨营养不良第32页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三关于血液净化常用技术及适应症第1页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三一、血液净化的定义或概念通过体外技术清除或补充体内（血液内）的某些物质过程。血液净化的目的：补其不足，去其有余补充血液中缺乏物质清除血液中有害物质第2页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三二、哪些技术原理？弥散：浓度梯度对流：压力超滤：压力吸附：膜功能第3页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三1、物质弥散交换的原理溶质从高浓度处向低浓度处的运动驱动力：半透膜两侧物质浓度差方向：高浓度低浓度主要物质：小分子溶质尿素、肌酐、尿酸、电解质扩散血液膜透析液血液膜透析液第4页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三水加入染料部分混合混合均匀time物质弥散交换的原理第5页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三2、对流交换的原理对流（超滤，对流转运）液体在压力梯度下，透过半透膜的运动驱动力：压力差方式：水带溶质，伴随超滤进行清除物质：所有溶质，以中、大分子为主膜膜压力高压力低压力高压力低第6页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三负压半透膜半透膜负压对流交换的原理第7页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三三、基本组成机器设备（包括水处理）耗材：专用、通用血管通路其它：0.9%氯化钠注射液、肝素等第8页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三四、哪些血液净化的模式？血液透析(HD)单纯超率（单超UF）序贯透析血液滤过(HF)血液透析滤过(HDF)血浆置换(PE)血液灌流(HP)全血/血浆吸附（PP）连续性血液净化(CRRT)腹透(PD)根据治疗时间：间隙性持续性第9页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三1、血液透析概念利用半透膜将病人的血液与透析液进行充分交换，从而清除体内毒性物质、纠正体液失衡的治疗方法。第10页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三血液透析第11页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三血液透析的原理第12页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三血液透析原理血液透析是一种溶液通过半透膜与另一种溶液进行溶质交换的过程，使得膜两侧溶液中的水分和小分子的溶质可通过膜孔进行交换，但大分子溶质（如蛋白质）则不能通过。第13页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三血液透析

HemodialysisBloodDialysateDiffusionSMW-SMMW-SPB-S小分子物质离子,NH4BUN,Cr溶质依浓度梯度通过半透膜向透析液弥散第14页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三血液透析功能血液透析清除的毒物主要以分子量较小（＜500道尔顿）的水溶性物质为主弥散:溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运动。渗透：溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度溶液侧运动的过程。超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中的水分向透析液侧移动，从而排除体外。第15页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三500D5000D50000D弥散吸附对流血液透析的基本原理第16页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三血液中的溶质或毒性物质的分子量氯化钠SodiumChloride58.5D尿素Urea60肌酐Creatinine113尿酸UricAcid168葡萄糖