肌内注射法操作并发症.ppt

具体步骤如下：①左手将注射部位皮肤拉向一侧。②右手持空针，呈90°插入，并固定。第23页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三③小心地以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松开对组织的牵引），再以右手反抽注射器活塞，确定无回血后，缓慢将药液注入，并等10s，让药物散入肌肉，其间仍保持皮肤呈拉紧状态。第24页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三④拔出针头并松开左手对组织的牵引。不要按摩注射部位，因按摩易使组织受损，告诉病人暂时不要运动或穿紧身衣服。第25页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（五）针头堵塞（1）发生原因：一次性注射器的针尖锐利、斜面大，抽吸瓶装药品时，极易被橡皮塞堵塞，瓶塞颗粒可随着加入的药物进入液体造成微粒污染或栓塞。针头过细、药液粘稠、粉剂未充分溶解或药液为悬浊液，如长效青霉素等，均可造成针头堵塞。第26页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（2）临床表现：推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内。第27页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（3）预防及处理：1.根据药液的性质选用粗细适合的针头。2.充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。3.注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。第28页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三4.如发现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。5.使用一次性注射器加药时，可改变进针角度，即由传统的90°改为45°，因为改变进针角度，避免斜面，减少针头斜面与瓶塞的接触面积，减轻阻力。第29页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三四、肌内注射法操作规程1.用物注射盘内盛：2ml或5ml注射器、5.5或6号针头、医嘱用药液、无菌治疗巾、70%乙醇、5%碘酊、消毒棉签、砂轮、开瓶盖器、弯盘。如注射药物为油剂或浑浊液，需备较粗（7号）针头。第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三关于肌内注射法操作并发症第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三一、概念：将一定药液注入肌肉组织的方法。二、目的：注入药物，用于不易或不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥疗效时。第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三三、并发症(一)疼痛(二)神经性损伤(三)局部或全身感染(四)针口渗液(五)针头堵塞第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（一）疼痛（1）发生原因：肌内注射引起疼痛有多方面原因，如针刺入皮肤的疼痛，推药时药物刺激皮肤的疼痛。一次性肌内注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快。注射部位不当，进针过深或过浅等都可引起疼痛。第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（2）临床表现：注射局部疼痛、酸胀、肌体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（3）预防及处理：1.正确选择注射部位。2.掌握无痛注射技术。本组结果表明穴位按压肌内注射法，可减轻疼痛，按压的穴位为关元俞、太冲等穴位。进行肌内注射前，先用拇指按压注射点10秒，然后常规皮肤消毒，肌内注射。国外有有资料指出注射时如按常规操作，注射器内存在少量的空气可减少疼痛。用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤（一般为注射区的右侧或下侧）后进针，在一定程度上可减轻疼痛。第6页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三3.配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多。股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2毫升时，须分次注射。经过临床试验，用生理盐水注射液稀释药物后肌内注射，比用注射用水稀释药物后肌内注射，能减轻病人的疼痛。4.轮换注射部位。第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（二）神经性损伤（1）发生原因：主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（2）临床表现：注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。约一周后疼痛减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失，发生于下肢者行走无力，易跌跤，局部红肿、疼痛，肘关节活动受限，手部有运动感觉障碍。第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三受累神经及神经损伤程度：根据受累神经支配区运动、感觉障碍程度，分为完全损伤、重度损伤、中度损伤和轻度损伤。分度标准如下：完全损伤：神经功能完全丧失；重度损伤：部分肌