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结石感染性休克护理查房

contents

目录

结石感染性休克概述

护理评估与观察

护理措施与操作

健康教育与管理

案例分析与讨论

01

结石感染性休克概述

结石感染性休克是一种由泌尿系结石引起的严重感染，导致全身性炎症反应和休克症状的疾病。

定义

根据病因和发病机制，结石感染性休克可分为肾结石感染性休克和输尿管结石感染性休克。

分类

泌尿系结石是导致感染性休克的主要原因，其中以肾结石和输尿管结石最为常见。

泌尿系结石导致尿液排出受阻，引起泌尿系感染，进而引发全身性炎症反应和休克症状。

病理生理

病因

临床表现

患者可能出现发热、寒战、腰痛、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现血压下降、意识障碍等休克症状。

诊断

根据临床表现和实验室检查，如尿常规、血常规、尿培养等，以及影像学检查，如泌尿系超声、CT等，可作出诊断。

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护理评估与观察

腹痛

恶心、呕吐

意识状态

尿量

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观察患者腹痛的部位、性质、程度和持续时间，并记录。

观察患者是否有恶心、呕吐等症状，并记录。

观察患者的意识状态，注意是否有昏迷、嗜睡或烦躁不安等症状。

观察患者的尿量，注意是否有少尿、无尿等异常情况。

进行腹部检查，注意是否有压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

腹部检查

评估患者的循环状态，注意是否有四肢厥冷、皮肤湿冷等症状。

循环状态评估

根据病情需要，进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血生化等，以协助诊断和治疗。

实验室检查

关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧等情绪。

心理护理

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护理措施与操作

评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物治疗、物理治疗等，缓解疼痛。

疼痛护理

发热护理

寒战护理

皮肤护理

监测患者体温，采取适当的降温措施，如物理降温、药物降温等，防止高热惊厥。

注意保暖，提高室温，减少患者寒战的发生。

保持皮肤清洁干燥，防止褥疮和皮肤感染。

严格执行无菌操作，保持环境清洁卫生，防止交叉感染。

预防感染

预防血栓形成

预防肾功能不全

适当活动下肢，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。

密切监测肾功能指标，及时处理肾功能不全的相关症状。

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健康教育与管理

向患者及家属详细解释结石感染性休克的发生机制、治疗方法和护理要点，提高其对疾病的认知水平。

疾病认知教育

关注患者及家属的情绪状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助其减轻焦虑和恐惧。

心理疏导

指导患者及家属在紧急情况下如何进行初步处理，如突发休克时的急救措施。

紧急处理指导

饮食调整

根据患者的具体情况，为其制定个性化的饮食方案，强调低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则。

生活方式指导

鼓励患者养成良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持良好心态等，以增强身体免疫力。

定期监测患者的生命体征、尿常规、血常规等指标，以便及时发现病情变化。

监测指标

根据患者的恢复情况，为其提供合理的复诊计划和注意事项，确保病情得到有效控制。

复诊建议

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案例分析与讨论

患者张某，男性，45岁，因腹痛、高热、黄疸等症状就诊，经检查诊断为肝内胆管结石并感染。

患者基本信息

患者入院后，医生给予抗感染、补液等治疗措施，但病情持续恶化，出现休克症状。

诊疗经过

密切监测患者生命体征，遵医嘱及时给药，保持呼吸道通畅，做好皮肤护理和口腔护理。

护理重点

对策

密切监测患者血压、心率等生命体征，发现异常及时报告医生。根据医嘱及时补充血容量，纠正水电解质紊乱。做好患者的安全护理，防止意外伤害。

问题一

如何有效控制感染？

对策

严格执行消毒隔离制度，定期对病房进行空气消毒。加强伤口护理，保持敷料清洁干燥。遵医嘱使用抗生素。

问题二

如何预防休克的发生？

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