外阴阴道手术病人的护理.ppt

【临床表现】不易治愈的外阴瘙痒表皮结节、肿块或局部变白：大阴唇最为多见晚期病例可表现为疼痛、渗液、血性恶臭分泌物，以及侵犯直肠或尿道的相应症状。第30页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三第31页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三【处理原则】手术治疗为主放疗与化疗为辅第32页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三【护理评估】病史：外阴瘙痒史身心状况诊断检查：妇科检查：外阴丘疹、斑点、溃疡、赘生物特殊检查：甲苯胺蓝染色醋酸脱色蓝染部位活检第33页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三【护理诊断】疼痛：与晚期癌肿侵犯神经有关自我形象紊乱：与外阴切除有关第34页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三【预期目标】住院期间，病人疼痛程度减轻手术后，病人有正确的自我认识第35页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三【护理措施】1．心理支持：耐心解释，积极应对，取得家属支持2．术前准备外阴手术一般准备植皮部位的准备第36页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三【护理措施】3．术后护理积极止痛体位：平卧外展屈膝观察伤口、引流情况拆线：外阴伤口保持局部清洁干燥：会阴擦洗、红外线软化粪便：服液体石蜡油第37页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三【护理措施】4．放疗病人的皮肤护理放疗后8～10天出现皮肤反应第38页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三【护理措施】5．出院指导术后3个月复诊注意复发放疗病人随访时间：放疗后1、3、6个月，以后每半年一次，2年以后每年一次，随访5年第39页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三第四节先天性无阴道

第40页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三病因Etiology※副中肾管未发育，或副中肾管尾端发育停滞，未向下延伸所致。※大部分合并无子宫或只有痕迹子宫，但卵巢一般正常。～先天性无阴道～第41页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三临床表现ClinicalCharacteristics 生理方面心理社会方面～先天性无阴道～第42页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三症状与体征青春期前一般无症状；青春期后原发性闭经或婚后性交困难而就诊。如有子宫者，经血来潮后，病人出现周期性下腹疼痛，下腹包块并长大。检查外阴正常，但无阴道口，或只有一浅窝。肛检触及增大的子宫。临床表现～先天性无阴道～第43页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三心理社会方面临床表现病人因患女性生殖道方面的疾病而羞怯，不愿就诊，也可因不能生育而自尊紊乱。～先天性无阴道～第44页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三治疗(Treatment)原则人工阴道成形术～先天性无阴道～第45页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三第五节尿瘘第46页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三【概念】尿瘘指人体泌尿系统与其他系统之间有异常通道，使病人无法自主排尿，表现为尿液不断外流。。最常见第47页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三产伤：主要原因。分为坏死型/创伤型妇科手术损伤：误伤膀胱、尿道、输尿管其他：结核，癌症，长期放置子宫托【病因】第48页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三漏尿：坏死型尿瘘在产后3~7天漏尿；手术损伤者术后立即出现外阴皮炎：湿疹、皮炎、溃疡、痒痛尿路感染：尿频、尿急、尿痛闭经：可能与精神创伤有关【临床表现】第49页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三手术治疗为主保守治疗：分娩或术后1周出现漏尿者，通过长时间留置尿管、变换体位，部分可自愈。【治疗原则】第50页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三1．病史：注意发病相关因素2．身心状况【护理评估】尿道阴道瘘一侧输尿管阴道瘘膀胱内小漏孔膀胱充盈时漏尿漏尿同时有自主排尿取某种体位时漏尿第51页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三3．特殊检查：评估漏孔位置、性质、大小及数目亚甲蓝试验：鉴别膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、输尿管阴道瘘靛胭脂试验：确诊输尿管阴道瘘【护理评估】第52页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三长期自尊低下：与长期漏尿有关皮肤完整性受损：与长期尿液刺激有关社交孤独：与长期漏尿，不愿与人交往有关【可能的护理评估】第53页，讲稿共78页，2023年5月2