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走读生自愿上晚自习安全承诺协议书
尊敬的XXX领导：
我是一名年级班学生的家长（或监护人），特此向贵校提出申请，请求允许该生自愿在校上晚自。由于我们家离学校较近，但家长辅导学生各科目存在一定困难，因此我们自愿申请在校上晚自，以期获得更好的研究效果。
我们承诺遵守学校的相关规定，如有违反，愿意接受相应的处罚。希望贵校能够批准我们的申请。
此致
敬礼
申请人（学生）：监护人（家长）：
年月日
走读生自愿上晚自安全承诺协议书
我是一名年级班学生，家住离学校公里，每天步行或骑自行车往返学校。由于自身研究能力较弱，家长不能完全辅导各学科作业，因此我自愿申请上晚自。为了保证我的人身安全，我和家长共同承诺遵守以下几点：
1.家长是学生的法定监护人，应对学生的监护职责负责。学校及老师只对学生在校期间负有教育、管理的责任。家长应随时履行自己的监护职责。
2.家长要了解学校的作息时间，督促学生按时往返学校。学生中途不得打架、进入营业性网吧、歌舞厅、录相厅、游戏厅等。否则，家长应承担相应的责任。
3.家长应保证按时到校接送参加晚自的走读生，并保证下晚自后途中的安全。否则，家长应承担相应的责任。
4.家长要教育、督促学生，若不能按时到校，应及时向老师请假并说明原因。如果学生未按规定请假或出现问题，家长应承担相应的责任。
5.学生到校后应直接进入教室，不得在操场玩耍，不得携带管制刀具到校上课。回家途中遇事不得围观、参与。否则，学生及家长应承担相应的责任。
我们珍惜生命，把安全放在第一位，时刻注意往返学校道路安全。如果由本人行为不当产生的意外伤害事件，我本人及家庭将承担全部责任。
学生签名。监护人签名：
联系电话。教师签名：
XXX
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