呼吸道感染与儿童哮喘.pptVIP

支气管哮喘合并肺部感染特点第30页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三支气管哮喘合并肺部感染与其他肺部感染相比，有以下特点：肺部感染严重度与支气管哮喘严重程度，即气道阻塞程度呈正相关。一些严重支气管哮喘症状持续存在，难以缓解往往与肺部感染未能得到有效控制、缺氧及酸中毒有关。节段性肺炎多见，常伴有节段性肺不张。这与局部支气管管腔狭窄、分泌物引流不畅、粘液痰栓阻塞气道有关。支气管哮喘继发感染病原体与慢性支气管炎相仿，以肺炎链球菌、流感和副流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌最常见，总计约占80%。其他革兰氏阴性杆菌如肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属等偶有所见。第31页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞为主炎症细胞所介导气道炎症，虽然此时痰液主要为白色稀痰，但有时也可能呈脓性，故患者咳吐脓性痰并非都提示革兰阳性球菌引起感染，痰涂片伊红染色镜检可以鉴别。由于免疫防御机制随增龄而出现老化和衰退，在老年支气管哮喘患者中，容易并发呼吸道感染成为一个更加突出问题。第32页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三支气管哮喘合并感染治疗

（一）对于急性重度哮喘发作，应选用针对革兰阴性杆菌为主兼顾革兰阳性球菌广谱抗感染药物，例如第2～3代头孢菌素或新型氟喹诺酮类药物(如环丙沙星、左氟沙星)等经静脉给药。必要时可应用β-内酰胺抗生素类(泰能)、由β