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护理个案
患者姓名：安xx 性别：男 年龄：47岁 入院日期：2016-7-2入院诊断：糖尿病足溃疡
现病史
主要护理诊断/问题
护理措施
患者糖尿病12年，左足溃疡反复发作1年，加重1月。T36.4℃，P84次/分，R20次/分，BP132/78mmHg。足背动脉波动感减弱，拇趾、无名趾分别1.5cm×1.5cm×0.5cm、0.5cm×0.5cm×0.5cm大小的溃疡，有黄色粘稠渗液，伤口基底100%黄色，有轻度腥臭味，伤口周围皮肤发红，水肿。
皮肤完整性受损 与糖尿病足有关
有跌倒的危险 与糖尿病足有关
焦虑、悲观 与病情严重担心预后有关
知识缺乏 与患者缺乏糖尿病的自我护理以及糖尿病足的预防和自我防护有关
依从性低 与缺乏疾病相关知识、悲观等负面情绪有关。
环境休息与体位：注意患者的体位舒适与安全，适当限制一般活动，防止患者跌倒。嘱患者抬高患肢，促进下肢的血液循环。
饮食护理：严格控制热量摄入，合理安排各种营养成分，少食多餐，食用高纤维素低糖饮食如五谷粗粮、豆类、蔬菜类等。
有效控制血糖 良好的控制血糖是减少糖尿病并发症的最有利措施。合理使用胰岛素，使血糖控制更加有利。
及时进行伤口分泌物细菌培养，正确应用TIMEO2原则处理创面。严密观察伤口周围皮肤色泽、温度、伤口渗液情况，检查局部皮肤感觉及足背动脉搏动情况。
心理支持：加强与患者及其家属的沟通、做好对他们的心理护理
及健康教育，增强其信心，帮助其积极乐观地面对疾病和生活。
健康教育：①指导病人及家属增加对疾病的认识，让病人和家属了解糖尿病史终身性疾病、强调治疗的连续性，提高对治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗。②指导患者掌握自我监测血糖，了解血糖的控制目标，提高患者的自我护理能力。④教导患者注意足部清洁，禁止赤脚走路。选择柔软、厚底、系带的鞋子和柔软棉质的袜子，防止脚趾受压。
护理评价
护理体会
1.患者血糖控制良好，创面逐渐好转。
患者情绪基本稳定，能够积极乐观面对疾病和生活。
患者依从性提高。
及时进行伤口分泌物细菌培养，正确应用TIMEO2原则处理创面。建立最佳的伤口护理个性化方案。
心理护理：由于该病病程长、易反复发作，患者及其家属难免会出现焦虑、悲观等负面情绪，所以我们医护人员除了要帮助患者解决生理上的病痛，更要加强与患者及其家属的沟通、做好对他们的心理护理及健康教育，增强其信心，帮助其积极乐观地面对疾病和生活。
完成者：木x夕
完成时间：2016.7.28
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