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妇幼保健院医院质量与安全管理目标责任书

保健部:

质量与安全管理既是医院管理的核心，同时也是医院发展永恒的主题，为了提高医疗服务质量，保障患者安全，发挥各质量管理部门的职责，根据《妇幼保健机构绩效考核操作手册（2020年版）》、《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020年修订版）》，制订保健部2021年度目标管理责任书，请认真学习，将指标层层分解，督导落实，做到目标明确，责任具体，同时做好数据的收集管理工作，促进医疗保健服务质量持续改进。

保健部2021年度质量与安全管理监测指标（共16个）

序号

监测指标

定义、计算公式

目标值

监

管

部

门

考核

频次

指标来源

1

孕产妇系统管理率

定义：考核辖区统计年度内孕产妇系统管理人数与当年活产数的比值，以百分比表示

≥85%

保健部

季监管，年考核

《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》

公式：孕产妇系统管理率=该年辖区孕产妇系统管理人数/该年辖区活产数×100%

2

孕产妇死亡率

定义：从妊娠开始到产后42天内，因各种原因（除意外事故外）造成的孕产妇死亡人数与地该统计时限内活产数的比率。（由于其比例较小，因而分母多以万或十万计）即每万例活产或每十万例活产中孕产妇的死亡数为孕产妇死亡率。

14.5/10万

保健部

季监管，年考核

《河南省妇女发展规划（2011-2020年）》

公式：孕产妇死亡率=该年度辖区内孕产妇死亡人数/该年度辖区内活产数×10万/10万

3

婴儿死亡率

定义：指婴儿出生至不满1周岁的活产婴儿死亡人数同该统计时限内活产数的比率。一般以年度为计算单位，以千分比表示。

6.6‰

保健部

季监管，年考核

《河南省儿童发展规划（2011-2020年）》

公式：婴儿死亡率=该年度辖区内婴儿死亡人数/该年度辖区内活产数×1000‰

4

5岁以下儿童死亡率

定义：指出生至不满5周岁的儿童死亡人数同该统计时限内活产数的比率。一般以年度为计算单位，以千分比表示。

8‰

保健部

季监管，年考核

《河南省儿童发展规划（2011-2020年）》

公式：5岁以下儿童死亡率=该年度辖区内5岁以下儿童死亡人数/该年度辖区内活产数×1000‰

5

7岁以下儿童健康管理率

定义：指该统计年度内7岁以下儿童接受1次及以上体格检查的总人数与该统计时限内7岁以下儿童人数的比率

≥80%

保健部

季监管，年考核

《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》

公式：7岁以下儿童健康管理率=该年度辖区内7岁以下儿童健康管理人数/该年度辖区内7岁以下儿童数×100%

6

3岁以下儿童系统管理率

定义：指该统计年度内3岁以下儿童在本年度内按年龄要求接受生长监测或4:2:2体格检查的总人数与该统计时限内3岁以下儿童人数的比率

≥80%

保健部

季监管，年考核

《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》

公式：3岁以下儿童系统管理人数=该年度辖区内3岁以下儿童系统管理人数/该年度辖区内3岁以下儿童数×100%

7

新生儿访视率

定义：新生儿访视率：指该地区该统计时限内新生儿出院后1周内接受过1次及以上访视的新生儿人数与该地该统计时限内活产数的比率

≥85%

保健部

季监管，年考核

基本公共卫生考核指标

公式：新生儿访视率=本季度辖区内新生儿访视人数/本季度辖区内活产数×100%

8

婚前医学检查率

定义：考核辖区统计年度内婚前医学检查人数占当年结婚登记人数的比例。

≥65%

保健部

季监管，年考核

基本公共卫生考核指标

公式：辖区婚检率=该辖区婚前医学检查人数/该年辖区结婚登记人数×100%

9

辖区健康教育活动覆盖指数）

定义：考核妇幼保健机构群众健康教育活动受益人数或受益比例。

1.科普作品＞50；

2.科普作品前50名的平均阅读量≥600

保健部

季监管，年考核

《妇幼保健机构绩效考核操作手册（2020年版）》

计算方法：三级妇幼保健机构考核新媒体健康教育科普作品的数量及阅读量。以本机构建立的微信公众号（其他新媒体平台）发表的科普作品数量及阅读量作为考核指标。大于一万得满分，少于一万按比例得分。

10

辖区妇女常见病定期筛查率

定义：考核辖区统计年度内实际进行妇女常见病筛查的人数与当年按照计划应进行筛查的人数的比值，以百分比表示。

≥80%

保健部

季监管，年考核

《妇幼保健机构绩效考核操作手册（2020年版）》

公式：辖区妇女常见病定期筛查率=该年辖区实查人数/该年辖区应查人数×100%

11

孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝孕早期检测比例

定义：考核辖区统计年度内孕早期接受至少一次艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇人数与当年产妇数的比值，以百分比表示。

≥70%

保健部

季监管，年考核

《妇幼保健机构绩效考核操作手册（2020年版）》

公式：孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝孕早期检测比例=该年辖区孕早期接受三病