出血性疾病病人的护理.ppt

1、观察2、休息，减少活动BpC＜50×109/L，卧床休息血小板计数＜20×l09／L时，绝对卧床休息3、饮食高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食，预防便秘第31页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三4、预防、减少出血（1）皮肤（2）鼻腔（3）口腔、牙龈出血（4）颅内出血（5）眼底出血5、医护合作6、健康教育第32页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三特发性血小板减少性紫癜护理idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP第33页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三什么是紫癜？？第34页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中的血液渗出而瘀积于组织内形成。血液刚渗出时，皮肤可见到形状大小不一的鲜红色斑点，它与其它皮疹不同之处在于指压不退色。以后斑点颜色变紫而转青，最终变成棕色而逐渐消退。细小如针头大小的渗血称为瘀点，较瘀点大的称为瘀斑，它们统称为紫癜。第35页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三又称自身免疫性血小板减少性紫癜最常见的一种血小板减少性紫癜血小板往往低于80×l09／L特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血小板更新加快临床上将之分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，慢性型多发于中青年女性，男:女为l:4。一、疾病概述第36页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三二、病因与发病机制（一）感染：急性80%（二）免疫因素（三）肝和脾的作用（四）其他女性：绝经前和青春期后毛细血管脆性增加——Plt破坏增多第37页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三三、临床表现（一）急性多见于儿童，病前1-2周多有呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急，常有畏寒、发热。出血重，皮肤、粘膜出血，内脏出血，颅内出血。颅内出血是致死的主要原因。常呈自限性，常在数周内恢复，极少数转为慢性第38页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三（二）慢性以40岁以下的女性多见。起病缓慢，出血症状相对较轻，常反复发生皮肤粘膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多较常见。长期月经过多可出现贫血；反复发作者常有轻度脾大。可迁延多年，经治疗部分病人可获痊愈或缓解第40页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第41页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三急性型慢性型年龄2~6岁多见20~40岁多见性别无区别女性多见诱因多在发病前1~3周有感染史不明显起病突然，常伴畏寒、发热缓慢出血症状严重(常先出现于肤瘀点、瘀斑、月经过多四肢,尤其下肢为多)血小板计数常＜20×l09／L常30~80×l09／L巨核细胞增加或正常，体积小，明显增加或正常，胞体大小正常，颗粒型多胞浆颗粒少，无血小板生成血小板生成减少病程4~6周，80%以上可自行缓解反复发作，迁延数年第42页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三关于出血性疾病病人的护理第1页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三教学目标【掌握】1．出血性疾病的临床表现特点；2．急、慢型特发性血小板减少性紫癜的临床表现；3．特发性血小板减少性紫癜病人的护理。【熟悉】1．出血性疾病的治疗要点；2．特发性血小板减少性紫癜的检查和治疗要点。【了解】1．筛选试验常用的实验检查方法及归类诊断的特殊检查；2．出血性疾病的概念、分类、诊断要点；3．正常止血、凝血和抗凝血机制；4．特发性血小板减少性