前列腺癌骨转移多学科诊疗共识.docxVIP

前列腺癌骨转移多学科诊疗规范

前列腺癌是严重威胁男性健康的常见恶性疾病，在欧美发达国家居男性恶性肿瘤发病率的首位。在我国其发病率及死亡率现阶段也呈逐步上升趋势。由于我国前列腺癌筛查和早期诊断尚不普及，部分患者确诊时已经处于晚期阶段，骨骼转移是晚期前列腺癌最主要的表现。对于此类患者，在积极治疗原发病灶的同时，如何预防和治疗骨转移及其相关事件显得尤为重要。

东亚地区前列腺癌死亡率趋势

中国城市人口中前列腺癌患者不断增多

中国上捋熨性中的前列薛发病尊H1990-2000)

发病机制

前列腺癌骨转移以成骨性病灶为主。而且成骨性病灶以结构紊乱、不稳定的成骨性改变为主，并且成骨性改变和溶骨性改变同时存在。目前认为前列腺癌骨转移的发病机制主要有两种：一种是通过Baston脊椎静脉丛转移至脊柱。该学说主要认为脊椎静脉丛无静脉瓣，而且脊椎静脉丛与胸腔静脉丛、腹腔静脉丛、肋间静脉丛等彼此相通，此静脉压力低，当胸腹盆腔因各种原因导致压力增高时，静脉内的肿瘤细胞可以不经过肝、肺而直接进入Baston脊椎静脉丛，从而转移至脊椎和骨盆；另一种是基于Paget的种子和土壤学说。该学说认为，种子是前列腺癌细胞，土壤是骨骼。前列腺癌细胞与骨骼处于一种微环境中，骨微环境的固有生物学特性为前列腺癌细胞提供了着床的条件，同时前列腺癌细胞破坏骨基质降解释放的细胞因子反过来调控骨的微环境，刺激了前