主动脉夹层内科病例讨论.pptVIP

关于主动脉夹层内科病例讨论第1页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三临床资料1患者男性，52岁腹痛、呕血、暗红色血便1天入院中上腹持续性钝痛，阵发性加重。伴恶心、呕咖啡渣样胃内容物，排暗红色血便。B超提示“右肾小结石”，抑酸治疗病情无好转.PE：T：38.2℃，P100次/分，R：20次/分，BP:160/85mmHg,皮肤粘膜无黄染，腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。B超：脂肪肝，胆囊壁毛糙，脾胰回声均匀。第2页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三临床资料2第2天：乏力，无呕吐及黑便，腹部阵痛。PE:T37.3℃,BP190/100mmHg(最高210/80mmHg)，检查：血RT：WBC15*109，N71%，HB174g/L，PLT152*109.血AMS82U/L，大便WBC3+，OB3+，血总胆红素24.7umol/L,结合胆红素9.9umol/L。抑酸抗感染降压第3天：乏力。仍有腹痛。伴腹胀，腹泻，水样便，半小时1次。BP160-190/60-95mmHg,体检无特殊，补液治疗第3页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三临床资料3第4天：BP150-180/80-100mmHg,血WBC11.8*109，HB156g/L，PLT162*10