免疫功能低下与感染葛兰素.pptVIP

1994-2001年常用广谱抗生素对铜绿假单胞菌体外敏感率变化趋势(%)1009080706050403020100敏感率(%)94959698990001(年)亚胺培南头孢他啶头孢吡肟头孢哌酮/舒巴坦第30页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三1994-2001年10279株革兰阴性菌体外总敏感率变化趋势(%)100908070605040302010094959698990001(年)亚胺培南头孢他啶头孢吡肟头孢哌酮/舒巴坦敏感率(%)第31页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三复达欣?与亚胺培南

对严重院内获得性肺炎的临床疗效相似院内获得性感染治愈+提高复达欣2gbidn=13亚胺培南0.5qidn=13NorrbySR,FinchRG,GlauserM.Monotherapyinserioushospital-acquiredinfectionsaclinicaltrialofceftazidimeversusimipenem/cilastatin.JAntimicrobChemother1993;31:927-937.第32页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三关于免疫功能低下与感染葛兰素第1页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三关于免疫免疫反应是指机体对外来物质包括病原体以及大分子物质的识别和应答。免疫系统是在长期的进化过程中形成的，是高级生物维持自身安全性和单一性的有效手段。机体的免疫系统包括：非特异免疫：皮肤粘膜屏障（机械阻挡、分泌杀菌物质、正常菌群的拮抗作用）、吞噬细胞（粒细胞/巨噬细胞）以及一些有抗菌作用的其他分子（补体溶菌酶铁蛋白）等；特异性免疫：体液免疫，细胞免疫。第2页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三免疫功能低下：由于某种因素使免疫系统不能正常发挥生理功能，不能有效的对“非己”和“自己”抗原识别和应答。免疫功能低下很难量化，所以免疫功能低下常常难以界定，迄今还没有统一的标准和名称。

目前的几种名称：免疫缺陷、免疫受损、免疫功能低下ImmunodificentImmunocompromised?Immunoimpotent

第3页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三免疫功能低下的严峻形势（一）免疫功能低下的人群不断扩大：由于社会进步，器官移植、放、化疗等医疗技术的不断提高，免疫功能低下人群持续积累。

（二）免疫功能低下与感染互为因果（AIDS）。第4页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三免疫功能低下分类

㈠后天（继发）性免疫功能低下

1.皮肤粘膜屏障受损：各种介入操作、创伤、烧伤、实体瘤所导致的空腔脏器阻塞等。

2.吞噬作用受损（粒细胞/巨噬细胞量、质异常）：

3.中性粒细胞减少：再障、化疗、脾亢、血液系统恶性疾病等

4.吞噬细胞功能不良：肝硬化、糖尿病、系统性红斑狼疮、皮质激素治疗、营养不良等。

5.细胞免疫受损：HIV感染，应用免疫抑制治疗（器官移植后，自身免疫疾病治疗）、放疗、化疗等。

6.体液免疫受损：多发性骨髓瘤、脾切除术后等。

㈡先天（原发）性免疫功能低下

1.吞噬细胞缺陷

2.补体缺陷

3.体液免疫缺陷

4.细胞免疫缺陷

5.联合免疫缺陷

第5页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三正常人具有完善的生理屏障和免疫功能以阻止病原体的入侵，任何影响和损伤这些免疫功能的因素，皆可使患者易于发生感染，此种感染称为免疫缺陷者感染。免疫功能低下者感染的定义第6页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三临床常见的免疫功能低下：1.各种原因引起的粒细胞减少或缺乏；

白细胞减少症（leukopenia）：外周血液白细胞计数低于4000/mm3

粒细胞减少症（neutropenia）：中性粒细胞计数低于1800-2000/mm3

粒细胞缺乏症（agranulocytosis）：中性粒细胞计数低于500-1000/mm3

患者发生感染的危险性与与粒细胞的数量、减少的时间和速