偏瘫早期的标准化操作.pptVIP

关于偏瘫早期的标准化操作第1页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三肢体功能影响要素运动控制平衡协调病理性运动模式-共同运动和联合反应痉挛肌群恢复不均衡第2页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三偏瘫和偏瘫恢复的本质

偏瘫实质上是运动模式的丢失。偏瘫的恢复实质上是对运动模式或者功能动作的再学习的过程。在再学习的过程中由于有肌痉挛、病理性运动模式（如共同运动和联合反应）、病理性反射（紧张性颈反射、紧张性迷路反射）的存在等因素，使再学习的过程中出现各种各样的错误动作和错误习惯，这些错误可以不同程度的影响甚至限制再学习的进程。第3页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三在运动再学习的过程中，偏瘫康复治疗师的作用就是鼓励、指导和训练患者。及早发现和纠正由于肌痉挛、肌无力、异常感觉、病理性运动模式（如共同运动和联合反应）、病理性反射（紧张性颈反射、紧张性迷路反射）等因素所造成的各种错误动作，避免出现错误习惯。第4页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三偏瘫康复的阶段Brunnstrom六个阶段周围N瘫（量变）中枢N瘫（质变）迟缓期Ⅰ痉挛期Ⅱ联带运动期Ⅲ部分分离期Ⅳ分离期Ⅴ正常Ⅵ第5页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三原始的异常运动模式部位屈肌共同运动模式伸肌共同运动模式上肢肩胛带上提后缩前伸向下肩外展外旋（内旋）内旋内收肘屈曲伸展前臂旋后（旋前）旋前腕屈曲微背伸手指屈曲内收屈曲内收下肢骨盆上提内收――髋屈曲外展外旋伸展内收内旋膝屈曲伸展踝背屈外翻跖屈内翻趾伸展跖屈内收第7页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三

典型的痉挛模式

是以上肢屈肌,下肢伸肌模式为特点头：患侧屈曲，面转向健侧肩胛带：后撤，下沉肩关节：内收，内旋肘关节：屈曲前臂：旋前腕关节：掌屈，尺偏手指：屈曲，内收躯干：患侧屈曲、后方旋转骨盆：上提、后方旋转髋关节：伸展，内收，内旋膝关节：伸展踝关节：趾屈，内翻足趾：屈曲，内收第9页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三偏瘫患者的康复目标与训练计划恢复阶段临床特征训练目标训练计划弛缓期肌肉松弛肌张力低下无自主性运动预防痉挛的出现预防联合反应的出现预防并发症及继发性损害诱发正常的运动模式良肢位的保持体位转移训练被动运动患侧肢体辅助主动运动痉挛期痉挛、腱反射亢进出现异常的姿势反射出现异常的运动模式抑制痉挛和异常的运动模式促进分离运动，用正常的运动模式完成基本动作抑制痉挛训练肢体负重训练躯干控制训练双侧肢体协调训练肢体正常运动模式训练矫正异常姿势恢复期痉挛逐渐减轻关节出现分离运动协调性基本接近正常平衡性基本接近正常加强肢体运动功能协调性加强身体耐力加强动态平衡稳定性加强步行能力运动速度训练精细运动训练运动协调性训练步行训练第11页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三