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(简化版)上消化道出血病历记录
上消化道出血病历记录
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病历编号：xxxx-xxxx-xxxx-xxxx
患者姓名：张三
年龄：60岁
性别：男
就诊日期：20xx年x月x日
主诉
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患者主诉持续呕血4小时。
现病史
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患者于就诊当天早上开始出现呕血症状，伴有黑便，估计呕血量约200ml。病情在这4个小时内逐渐加重。患者没有其他明显症状，食欲尚可。
既往史
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1.高血压病，已有近10年病史，平时口服降压药物控制，未发生过相关并发症。
2.胃溃疡，因早期发现并积极治疗，已经痊愈多年。
家族史
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无消化道疾病
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