新纳入统筹人员基本养老金申请表(样表).doc

新纳入统筹人员基本养老金申请表

填报单位(盖章):XX单位单位编号:20XXXXX填报时间:2019年XX月XX日

序号

个人

编号

姓名

性别

社会保障

号码

出生

年月

参加工作年月

离退休年月

离退休类别

连续工龄

原用工形式

是否军转干部

正高或副高

参保前月应发离退休费(元)

银行信息

离退休时计发

月离退休费

2016年前调整增加离退休费

2016年（含）后调整增加离退休费

合计

户名

所属银行

账号

1李四

女

450205000000

19XX年

XX月

19XX年

XX月

19XX年

XX月

正常退休

XX年XX月

合同制

XX元

XX元

XX元

XX元

李四

XX银行

622848000000000

合计：离休：XX人;退休：XX人

单位负责人:张三单位经办人:王五

说明：单位报送该表时，必须附上历年离退休费变动审批名册。