《PTBD管路维护技术》.pdfVIP

T/××××—20XX

标准名称

1范围

本标准规定了PTBD维护的基本要求、适应证和禁忌证、病情观察与护理、更换敷料操作方法、

引流管冲洗、并发症识别及护理。

本标准适用于各级各类医疗机构的注册护士。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本

文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T311医院隔离技术规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

经皮肝穿刺胆道引流术percutaneoustranshepaticbiliary/cholangiographydrainage

指在X线或B超引导下，利用特制的穿刺针经皮穿入肝内胆管，注入对比剂，使肝内外胆管

迅速显影后，置管引流以缓解梗阻症状。

3.2

经皮肝胆道外引流externalpercutaneoustranshepaticbiliary/cholangiography

drainage

导管穿过皮肤和肝脏实质，远端侧孔置于胆管梗阻部位上方，体外端接引流袋，将胆汁引流至

体外。

3.3

经皮肝胆道内外引流internalandexternalpercutaneoustranshepatic

biliary/cholangiographydrainage

导管穿过皮肤和肝实质进入胆管，通过梗阻部位，近端侧孔位于梗阻胆管的上方，远端侧孔位

于十二指肠内，体外端接引流袋，胆汁可向小肠和引流袋两个方向流动，从而同时实现内引流和外

引流。

3

T/××××—20XX

3.4

胆道支架植入术biliarystenting

PTBD引流导管联合胆道支架植入梗阻部位，使梗阻部位开放，胆汁流入肠道，实现人体正常生

理状态的胆汁引流。

4基本要求

4.1应严格遵守无菌技术操作原则。

4.2操作前后手卫生应符合WS/T313规定。

4.3对患有传染性疾病的患者，隔离和自我防护应符合WS/T311规定。

4.4应根据手术方式进行PTBD管路维护，保持有效固定且引流通畅。

4.5应评估患者的病情、穿刺处敷料情况、引流液颜色、性状、量等情况，及时识别并处理并发症。

4.6管路维护过程中所用材料的消毒与更换应遵循WS/T367规定。

4.7应告知患者及照护者PTBD引流的目的及带管过程中的注意事项。

5评估

5.1患者评估

5.1.1应评估患者年龄、性别、文化程度、意识状态、生命体征、合作程度。了解患者健康史和手术

史、过敏史（如酒精、络合碘等），评估梗阻部位和病因。

5.2引流评估

5.2.1应检查管路标识，了解置管时间、引流方式、置管部位、导管外露长度。

5.2.2应检查管路是否固定牢固、引流是否通畅、有无破损，观察引流液颜色、性状和量。发生下

列情况时，应通知医师处理：

——引流管路中出现大量鲜红血液、引流液呈墨绿色或有脓液；

——外引流患者引流量＜100ml/d；

5.2.3应每日检查置管部位有无渗血、渗液、皮肤过敏以及穿刺处敷料有无松脱、污染等。

6引流管冲洗

6.1体位

4

T/××××—20XX

宜指导患者处平卧位或左侧卧位。

6.2消毒

可垫治疗巾与弯盘置于管路连接处下方，分离引流袋，络合碘消毒PTBD管末端的三通旋塞接

口