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休克的现场急救方法

目录休克基本概念与分类现场识别与初步处理紧急救治措施心肺复苏术（CPR）在休克中应用转运途中监护与治疗后续专业治疗建议CONTENTS

01休克基本概念与分类CHAPTER

休克是一种急性循环衰竭综合征，表现为组织血液灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损。定义面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、烦躁不安或神志淡漠等。临床表现定义及临床表现

神经源性休克由神经系统功能障碍引起，如脊髓损伤、剧烈疼痛等。过敏性休克由过敏反应引起，如药物过敏、食物过敏等。感染性休克由严重感染引起，如脓毒症、中毒性痢疾等。低血容量性休克由于大量失血或体液丢失导致血容量减少，如外伤出血、消化道溃疡出血等。心源性休克由于心脏泵血功能衰竭导致心输出量减少，如心肌梗死、心肌炎等。休克类型与原因

患者意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，脉搏稍快，尿量略减。轻度休克中度休克重度休克患者烦躁不安，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，尿量明显减少。患者昏迷，面色苍白或发绀，四肢厥冷且出现花斑，脉搏微弱或摸不到，无尿。030201危险程度评估

02现场识别与初步处理CHAPTER

意识状态呼吸情况脉搏与血压皮肤色泽与温度观察患者生命体查患者是否清醒，对声音、疼痛等刺激是否有反应。观察患者呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难或呼吸停止。触摸患者颈动脉或桡动脉，检查脉搏是否微弱或消失，如有条件可测量血压。观察患者皮肤颜色是否苍白或发绀，皮肤温度是否湿冷。

迅速清除患者口鼻内的分泌物、呕吐物、血块等异物。清除异物采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，保持呼吸道通畅。开放气道如患者自主呼吸停止，立即进行人工呼吸，给予氧气或空气。人工呼吸保持呼吸道通畅

止血、包扎、固定等初步处理止血针对出血部位，采用直接压迫止血法、止血带止血法等有效止血措施。包扎对伤口进行包扎，减少污染和出血，保护伤口。固定如怀疑患者有骨折等损伤，应对受伤部位进行固定，避免进一步损伤。

03紧急救治措施CHAPTER

迅速建立静脉通道01休克患者末梢循环衰竭，静脉穿刺困难，应迅速建立1~2条静脉通道，以便及时补充血容量。合理选择输液种类02根据休克的原因和程度，合理选择晶体液、胶体液或血液制品进行输注。通常先快速输入晶体液，如生理盐水或平衡盐溶液，以迅速恢复血容量和血压。密切监测生命体征03在补充血容量的过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，以及尿量、神志等变化，及时调整输液速度和种类。补充血容量，恢复血压

对于某些休克患者，如过敏性休克或神经源性休克，可使用血管收缩剂如肾上腺素或多巴胺，以收缩血管、升高血压。血管收缩剂对于感染性休克或心源性休克患者，可使用血管扩张剂如硝普钠或硝酸甘油，以降低心脏前后负荷、改善微循环。血管扩张剂使用血管活性药物时，应密切观察患者的血压、心率等变化，及时调整药物剂量和速度，避免药物过量或不足。注意事项应用血管活性药物

及时检测血气分析休克患者常出现酸碱平衡紊乱，应及时进行血气分析检测，了解患者的酸碱平衡状态。根据检测结果调整治疗根据血气分析结果，合理选择碱性药物如碳酸氢钠或乳酸钠进行纠酸治疗。同时，针对呼吸性酸碱平衡紊乱，可通过调整呼吸机参数或给予呼吸兴奋剂等措施进行治疗。注意事项在纠正酸碱平衡紊乱的过程中，应密切监测患者的生命体征和血气分析结果的变化，及时调整治疗方案。纠正酸碱平衡紊乱

04心肺复苏术（CPR）在休克中应用CHAPTER

检查呼吸观察患者胸腹部是否有起伏，判断呼吸是否正常。观察患者反应轻拍患者双肩并大声询问，判断患者是否有意识。启动应急反应系统一旦发现患者无反应且无呼吸或呼吸不正常，立即拨打急救电话并启动CPR。判断心脏骤停并启动CPR

胸外按压技巧及注意事项找到按压的正确位置，即两乳头连线与胸骨交叉处。双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，以髋关节为支点进行按压。每次按压深度至少5cm，频率保持在100-120次/分钟。确保按压时肘部伸直，身体前倾，用身体重量垂直下压，同时避免过度通气。定位姿势按压深度与频率注意事项

开放气道人工呼吸呼吸频率注意事项人工呼吸方法及频率采用仰头提颏法或推举下颌法开放患者气道。每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，即30:2的比例进行。捏住患者鼻子，对患者口部吹气，同时观察患者胸腹部起伏情况。吹气时要捏住患者鼻子，防止漏气；同时避免过度通气和过快通气。

05转运途中监护与治疗CHAPTER

在转运过程中，应确保患者身体平稳，避免剧烈摇晃和颠簸，以免加重休克症状。平稳转运确保患者呼吸道畅通，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物或异物，防止窒息。保持呼吸道通畅根据患者病情，选择合适的体位，如头低脚高位有助于增加回心血量，改善脑部血液供应。合适体位确保安全转运环境

血压监测定期测量患