肺功能检查应用.pptVIP

临床意义气道激发试验阳性可用于哮喘的诊断，尤其是隐匿性哮喘或咳嗽变异性哮喘；协助哮喘的鉴别诊断：UACS，GERC评估哮喘病情严重程度呈正相关；评价哮喘药物等治疗措施的效果；研究哮喘发病机制及流行病学气道反应性测定支气管舒张试验：通常用FEV1的变化来观察气流阻塞的存在和气流阻塞的可逆程度。支气管舒张试验：FEV1改善率=（用药后FEV1—用药前FEV1）/用药前FEV1×100%改善率=12%且FEV1增加200ml为支气管舒张试验阳性，考虑哮喘可能。支气管扩张试验受试者先测定基础FEV1，然后吸入β2-激动剂，20分钟后重复测定FEV1，并计算：吸药后FEV1-吸药前FEV1FEV1改善率=—————————————×100%吸药前FEV1如改善率≥12%，或绝对值增加200ml，则认为试验阳性支扩试验注意事项意义：评估气流受限是否可逆阳性有助于哮喘的诊断，但并非唯一依据测定前应停用茶碱类、β2-激动剂、抗胆碱药物和吸入糖皮质激素12小时，停止口服糖皮质激素和抗组织胺药物48小时肺功能正常者一般不建议做支扩试验肺功能报告诊断思路主要内容概述肺功能检查现状常见指标的意义临床应用方向小结临床应用肺功能损害的性质和程度。肺功能损害治疗的疗效评估呼吸困难的鉴别诊断手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。重症抢救监测劳动力鉴定肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高原因：气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；支气管哮喘；慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎肺气肿、肺大泡其他原因不明的如纤毛运动障碍肺功能评价（限制性通气功能障碍）肺体积受限引起的肺容量减少:VC（FVC）、TLC、RV等均下降原因：肺脏变小:手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等胸廓活动受限:胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等呼吸肌无力:膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等单侧主支气管完全性阻塞肺功能评价(混合性通气功能障碍)兼有阻塞和限制性因素的存在VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降；TLC和RV无增高。原因：慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核肺囊性纤维变和支气管扩张矽肺、煤尘肺充血性心力衰竭不同类型通气功能障碍类型VCFEV1FEV1/FVCRVTLC阻塞型限制型混合型--//----//--?/--?肺功能损害程度（%预计值）轻中中重重极重FEV1LLN-7069-6059-5049-3434VC(FVC)LLN-7069-6059-5049-3434TLCLLN-7069-6059LLN:正常值低限正常定义:VC及FEV1/VC均在正常范围ATS.AmRevRespirDis,1991典型胸外型上气道阻塞流速容量呼气吸气典型胸内型上气道阻塞流速容量呼气吸气典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气换气功能弥散功能吸入气分布肺血流分布通气和血流比例(V/Q)分流肺泡动脉血氧分压差PA-aDO2PA-aDO2＝PAO2－PaO2PAO2=[PB-47mmHg(饱和PH2O)]×FiO2-1.25PaCO2PA-aDO2受弥散、通气血流比例、静脉血分流和高浓度吸氧的影