科技发展战略研究专项课题申报书.doc

广西科技发展战略研究专项课题申报书

广西科技发展战略研究专项课题申报书

申报编号

受理部门

受理日期

广西科技发展战略研究专项课题

申报书

课题名称：

申报单位：

课题负责人：联系电话：

起止年限：

电子邮箱：

申报日期：

广西壮族自治区科学技术厅编制

2021年

说明

1．本申报书适用申报广西科技发展战略研究专项，是申报广西科技发展战略研究专项课题的重要文字依据，由课题申报单位填写。

2．申报书中各栏目务必认真负责地填写，不得空缺（若无内容填“无”）；文字简明扼要，数据准确、可靠。如课题获准立项，申报书的相关内容将作为课题任务书合同相应条款的内容。

3．“申报编号”，由广西壮族自治区科学技术厅统一编制。

4．计划类别：“广西科技发展战略研究专项”。

5．“课题名称”，填写申报课题的名称，须与申报指南中的名称一致。

一、课题基本信息

课题名称

课题总体目标（限500字以内）

课题主要内容（限500字以内）

课题拟解决的关键问题（限500字以内）

课题考核指标（限500字以内）

课题主要内容关键词（用分号分开，最多5个）

课题的阶段目标

阶段时间

目标内容

二、申报单位信息

课

题

申

报

单

位

1

单位名称

组织机构代码

法人代表姓名

单位地址

邮编

单位联系人

联系电话

手机

传真

电子邮箱

主管单位名称

单位开户名称

开户银行

银行账号

1（注：项目申报单位超过1个时，请自行增加表格）

三、预期研究成果

（一）预期研究成果

成果形式

研究报告（篇）

论文

论著

其他

数量（加注字数）

四、经费预算

（一）课题经费来源预算（万元）

合计

申请自治区

科技经费

单位自筹

其他

（二）课题经费开支预算（万元）

科目

合计

申请自治区科技经费

其余

经费

用途说明

差旅费

会议费

国际合作与交流费

出版/文献/信息传播/知识产权事务费

劳务费

专家咨询费

绩效支出费

其他费用

合计

五、课题组成员信息

（一）课题负责人

序号

姓名

性别

身份证号码

年龄

学历

职称

工作单位（全称）

从事专业

课题分工

为本课题工作的时间（%）

签字

（二）主要研究开发人员

六、其他需说明的事项

（一）课题负责人近三年年内承担国家、自治区课题研究情况

合同（任务书）编号

课题名称

课题来源

资助经费（万元）

约定完成时间

结题情况*

*注明：结题情况请按“已结题”或“未结题”两种情况填写。若已提交结题材料但未完成结题流程，按“未结题”填写。

七、申请者的承诺：

本人承诺对《申请书》所填各项内容的真实性和有效性负责，保证没有知识产权争议。子课题负责人、课题组成员、合作单位均已征得对方同意。若填报失实或违反有关规定，申请单位和申请人承担全部责任。如获准立项，本人承诺遵守《广西科技发展战略研究专项课题管理暂行办法（修订）》，遵循学术规范，恪守科研诚信，扎实开展研究工作，取得预期研究成果。广西壮族自治区科学技术厅拥有该研究成果著作权，有权使用所有数据和资料。

申请人（签章）：

年月日

八、申报单位承诺及推荐意见

本课题申报书的编制是在认真阅读理解《广西科技发展战略研究专项课题管理暂行办法（修订）》及《关于印发＜2020年广西科技发展战略研究专项申报指南＞及组织申报项目的通知》基础上，按程序和规定编制的。本单位保证申报材料各项内容真实、客观，同意承担本项目的管理任务和信誉保证，为确保课题研究顺利实施，制定全过程监督管理的措施，并遵照国家相关法律法规进行了