口服抗菌药物合理用药顺序.pptVIP

常用喹诺酮类服药顺序

氟罗沙星特点：第三代喹诺酮中长半衰期品种，t1/2β长达10hr，达峰时间1-2hr，生物利用度接近100%食物影响轻度降低吸收度高脂、富钙食物降低峰浓与AUC及推迟达峰时间本品不影响咖啡因代谢结论：虽食物对吸收有轻度影响，但由于本品高生物利用度，仍可与食物同服第30页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三常用喹诺酮类服药顺序

司巴沙星特点：本品半衰期长达16hr，达峰时间3-6hr，生物利用度90%左右，但本品具有严重光敏反应，故现除在性病防治中应用外，已不应用于其它系统性敏感菌株治疗，且国外Mylan实验室已从市场撤出本品食物影响食物对本品吸收速率及吸收度均无显著影响结论：可空腹或与食物同服第31页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三常用喹诺酮类服药顺序

培氟沙星特点：是第三代喹诺酮中口服吸收最佳品种，生物利用度达100%，但光敏反应严重食物影响进食延缓吸收，尤以高脂饮食更为显著结论：可空腹服用或进食少量低脂食物后服用，以减少胃肠道反应第32页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三常用喹诺酮类服药顺序

第四代喹诺酮现进入临床应用品种莫西沙星和加替沙星，吉米沙星正在临床验证中，此二种第四代喹诺酮药物食物对其吸收影响较小，可空腹或进食后服用第33页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三大环内酯类药物服药顺序第34页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三常用大环内酯服药顺序

红霉素特点：吸收与盐及碱基有关，红霉素碱不耐酸，剂量250-500mg时Cs仅为0.3-0.5μg/ml，红霉素硬脂酸盐同等剂量下Cs可达0.3-2μg/ml。此外，依托红霉素吸收较硬脂盐红霉素、碱及琥乙红霉素好，依托红霉素血浓度可为琥乙红霉素的二倍，同样250mg剂量下，前者Cmax为1.84μg/ml，后者仅为0.13μg/ml第35页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三常用大环内酯服药顺序

红霉素食物影响食物特别是高脂饮食可影响红霉素碱基吸收，例如红霉素碱基颗粒分散片与高脂饮食同用，Cmax和AUC分别下降达72%和73%食物对红霉素硬脂酸盐减少吸收，而脂可增加吸收结论：现临床应用主要为碱基颗粒分散片或新处方剂型，故应空腹服用第36页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三常用大环内酯服药顺序

阿齐红霉素特点：本品生物利用度较低仅为所给剂量37%食物影响与剂型有关，食物对片剂与混悬剂吸收无影响，但可降低胶囊剂吸收50%高脂饮食可使片剂及混悬剂达峰时间延迟结论：胶囊剂应在餐前1hr或餐后2hr服用应用片剂及混悬剂时应避免高脂饮食第37页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三常用大环内酯服药顺序

克拉霉素特点：本品生物利用度50%，Tmax2-4hr，t1/2β3-7hr食物影响：与剂型、释放速率及年龄有关延迟速释片吸收，影响达峰时间及代谢物形成进食增加缓释片吸收，与空腹相比AUC增加30%进食降低成人混悬液剂型吸收，但增加儿童吸收量结论：速释片应空腹服用缓释片应与食物同服成人应空腹服用混悬液，儿童服用混悬液时可与食物同服第38页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三常见口服药物服药顺序餐前餐中餐后定时任选第2页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三影响服药顺序因素空腹或饱食食物性质药物剂型第3页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三决定服药顺序基本原理治疗目的与药物作用原理提高口服药物生物利用度降低药物不良反应发生频率第4页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三青霉素类药物服药顺序食物对口服青霉素类药物吸收基本影响影响吸收速率改变生物利用度降低Cmax及Cave第5页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三常用口服青霉素类服药顺序

氨苄青霉素（氨苄西林）特点：生物利用度低，一般仅为40-50%食物延迟及减少本品吸收，使药物峰浓及吸收量下降25-50%，使各靶组织中浓度低于MIC影响疗效腹泻时，吸收更减少结论：空腹服用，应在餐前1.5hr或餐后2hr服用本品第6页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三常用口服青霉素类服药顺序

羟氨苄青霉素特点：生物利用度较氨苄青霉素高，一般可达70%左右，且儿童吸收较成人为好吸收度与剂量有关：吸收过程与单次剂量有关，随着单次剂量增加，吸收百分率下降，单次剂量达到2g时，吸收达到极限食物可影响吸收速度及吸收量使药物峰浓度下降结论：进食少量食品后服用或空腹时服用第7页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三常用口服青霉素类服