心电图诊断图谱.pptVIP

心房扑动（呈2∶1下传）第127页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三（二）心房颤动（房颤）：心电图特点是各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），心房f波的频率为350～600次/分，心室律绝对不规则。第128页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三QRS波一般不增宽，若是前一个R-R间距偏长而与下一个QRS波相距较近之处，出现一个增宽变形的QRS波，是房颤伴有室内差异传导。第129页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三心房颤动第130页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三（三）心室扑动与颤动（室扑、室颤）：室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。第131页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。往往是心脏停跳前的短暂征象。心电图上QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分。第132页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三窦性心动过缓及窦性心律不齐第95页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三（五）窦性静止亦称窦性停搏，在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结自身原因，在一段时间内停止发放冲动。第96页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三心电图上在规则的P-P间隔中突然没有P波，而且所失去的P波之前与之后的P-P间隔与正常P-P间隔不成倍数关系。窦性静止后常出现逸搏。第97页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三窦性静止第98页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三常见的心电图表现有：1、明显而持久的窦性心动过缓（心率50次/分，且不易用阿托品等药物纠正）；（六）病态窦房结综合症（SSS）第99页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三2、多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞；3、明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律发作，故亦称为心动过缓过速综合症；第100页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三4、如病变同时波及房室交界区，则窦性静止时，可不出现交界性逸搏，或同时出现房室结区传导障碍，此即称为双结病变。第101页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三二、过早搏动（简称早搏）1、代偿间歇（或称间期）2、插入性早搏3、二联律（1正常+1早搏）；三联律（2正常+1早搏）第102页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三4、偶联间期5、偶发；多发；频发；连发的早搏6、多源性早搏；融合波（F）；并行心律第103页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三（一）室性早搏提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，QRS时限常0.12s，T波方向多与主波相反。第104页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍），早搏的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于早搏波的任意位置。第105页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三室性早搏第106页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三（二）房性早搏提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，P’-R0.12s，代偿间歇常不完全。第107页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三部分早搏P波之后无QRS波，且与前面的T波相融合而不易辨认，称为房性早搏未下传，P’-R可以延长，P’波所引起的QRS波有时也会增宽变形，称房性早搏伴室内差异性传导。第108页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三房性早搏伴室内差异性传导第109页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三（三）（房室）交界性早搏QRS波与窦性者相同或略有变异。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行P’波（II、III、aVF的P’直立）。第110页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三P’波可以出现在QRS波之中、之后，也可在其前，但P’-R0.12s，R-P’0.20s。不能上传者可以无P’波。交界性早搏往往有完全性代偿间歇。第111页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三房室交界性早搏呈三联心律第112页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三三、异位性心动过速异位性心动过速是异位节律点兴奋性增强或折返激动引起的异位心律（连续3个或更多）。第113页，讲稿共188页，2023年5月2日，星期三最常见的是阵发性心动过速：有突然发生、突然停止的特点，心室率快速而匀齐（通常在150次/分以上）。第114页，讲