冠状动脉搭桥术病人的康复护理.pptVIP

关于冠状动脉搭桥术病人的康复护理第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三近几年随着冠脉搭桥(CABG)病人的不断增加,对搭桥病人的康复护理管理也显得尤其重要.因此康复护理也逐渐被列为护工作的常规工作.主要包括以下几方面:第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三术前康复护理术后早期ICU中的康复护理术后病房中的康复护理出院后的自我康复护理第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三手术前的康复护理吹瓶训练病人入院后即给其开始训练用物:一个500ml干净玻璃瓶,内装500ml干净水,用一根1米长的塑料管,一头放入瓶中底部(深度约10cm),另一头放入病人口中.方法:病人取卧位或坐位,吸氧(氧流量4-5L/min),深吸气后平稳呼气,吹出气泡,吹的时间尽量长,以不感到憋气为度,以免诱发心绞痛.每次10—15min,每日4—6次.第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三期间,鼓励病人做腹式呼吸训练。意义:吹瓶是一种深呼吸运动,在吸氧情况下进行,可增加肺活量和肺部功能残气量,提高血氧饱和度,改善心肌缺氧。注意事项：重度左主干狭窄和药物不能控制的心绞痛病人可先不参与次项训练。第5页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三教会病人深呼吸和有效的咳嗽方法入院3天后让病人练习深呼吸运动和有效的咳嗽，护士进行示范，然后看病人做，纠正病人做不到的地方，直到病人掌握正确方法，督促病人每日做3-4次直到手术。第6页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三活动指导心绞痛控制良好的病人可做室内的适度活动，每日早晚在病区内散步，散步距离和快慢以自己不感到心慌气短为宜。病人入院后要生活自理，心绞痛难以控制或心功能极差者应卧床休息。第7页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三心理护理让病人保持良好的精神状态是护理的一项重要工作。病人入院后除中午和晚间睡眠外，其他时间要为其安排活动，可以看书、聊天、听音乐，保证每天的活动锻炼，鼓励病人将不愉快或担忧的事情说出来，降低病人手术前的焦虑水平。第8页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三术后早期ICU中的康复护理

气管插管期间的康复护理康复护理应从病人手术后进入监护室开始。在病人未清醒前要给病人做被动的功能锻炼，包括翻身、活动头部、四肢抬高和屈伸运动。第9页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三当病人清醒后，可让其做手指的屈伸运动和足趾的背屈、踝关节的转动。准备拔管脱离呼吸机时帮助病人进行上下肢被动等张运动，包括各个大关节的屈伸运动及按摩。当病人清醒后，可让其做手指第10页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三拔除气管插管后的康复护理气管插管拔除后立即鼓励病人深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰，每日定时做雾化吸入。呼吸循环稳定1小时后抬高床头，让病人半卧位，或在医护人员的帮助下坐起，扣背促咳，这样对痰少的病人可促进肺组织扩张，防止肺不张。每次做雾化吸入后重复上述操作，每天4次以上。第11页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三吹瓶训练尽早恢复吹瓶训练，方法同术前。术后早期许多病人常感到明显的乏力和伤口疼痛，对康复治疗缺乏主动性，护士应鼓励和督促病人配合治疗。第12页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三术后病房中的康复训练病人多在术后48小时生命体征平稳由ICU转回病房，除进行必要的药物治疗外，康复护理占据了大部分时间。第13页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三基本训练项目首先鼓励病人进食高蛋白、高热量饮食，促进体力恢复和手术切口愈合。其次继续进行吹瓶训练，频率较术前减少，每日3-4次，每次10-15min。定时雾化吸入每日4次，每次15min。第14页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三下床活动术后24-48小时在病人体力允许情况下，护士帮助病人逐步从坐于床上到坐于床边，直到离床