内分泌教学查房.pptVIP

内分泌科教学查房患者，女，32岁因“怕热多汗半年余，加重伴心慌10余天”入院现病史：患者半年前无明显诱因下出现怕热多汗，眠差多梦，易惊醒，多食易饥，伴手脚发抖，胸闷心悸，大便次数较前增多，3-4次/日，发现颈部增粗，无颈部疼痛，无发热畏寒等不适，未予重视。入院记录10余天前，患者因咳嗽、发热、心慌于“萧山区第三人民医院”就诊，甲状腺B超示：1.甲状腺两侧叶肿大，考虑毒性弥漫性甲状腺肿超声改变；2.甲状腺右侧叶内略强回声团（纵横比例失调）；3.颈部淋巴结偏大。动态心电图：窦性心动过速；左室外膜高电压。血常规：WBC：1.8*10^9/L。诊断为“1.支气管肺炎；2.白细胞减少症；3.高血压病；4.Graves病”，予抗炎、控制血压、心率治疗。入院记录目前无明显发热、咳嗽，仍有多汗心悸情况，为求进一步诊治，门诊拟“甲亢高血压白细胞减少症”收住入院。病来神清，精神可，胃纳睡眠同上，大便同上，小便无殊，近半年体重减轻10余斤。“高血压”史10年余，目前口服普萘洛尔、厄贝沙坦、苯磺酸氨氯地平治疗，血压控制可。入院记录既往史：2007年车祸致“头皮裂伤”，于当地医院缝合4-5针，术后恢复可；2014年于当地医院行“人工流产术”，术后恢复可。余无殊。个人史、月经史均无殊家族史：姑姑患有Graves病，余无殊。入院记录脉搏：85次/分