动脉粥样硬化性疾病一级预防.pptVIP

共识

阿司匹林75-100mg/d作为以下人群的一级预防措施

●45岁以上健康男性和55岁以上健康女性，没有胃肠道出血的高危因素

●10年心脑血管事件危险6%-10%的中危患者，未服用NSAIDs药物

●10年心血管病危险10%或合并下述三项及以上危险因素，包括血脂异常、吸烟、肥胖、年龄》50岁、早发心血管疾病家族史（男《55岁，女〈65岁〉

●高血压患者50岁以上或高血压合并靶器官损害（包括血肌酐中度增高）、糖尿病或10年心脑血管事件风险10%，且血压控制满意（150/90mmhg）

●糖尿病患者40岁以上，或30岁以上有1项心血管危险因素，包括冠心病家族史、吸烟、高血压、超重或肥胖、白蛋白尿、血脂异常

●30岁以下人群应用阿司匹林进行心血管疾病一级预防证据不足

●80岁以上的老人应用阿司匹林进行一级预防要慎重

第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三关于动脉粥样硬化性疾病一级预防第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三我国心血管病情况目前，我国冠心病患者已超过1000万。每年新发脑卒中120－150万，死于脑卒中的达80－100万，残障者更多。全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡，每13秒钟有一名脑卒中患者死亡。目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的40％。当前心血管疾病以其发病率第一、致残率第一、死亡率第一的特点，已成为威胁我们健康的头号杀手。第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三中国非卒中，非冠心病心血管死亡率变化趋势

35-74岁，年龄校正后第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三男性女性45－74岁人群年龄校正后的脑卒中死亡率(1/100,000)第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三45－74岁人群年龄校正后的冠心病死亡率(1/100,000)男性女性第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三中国冠心病死亡率变化趋势

35-74岁，年龄校正后urban-murban-wrural-mrural-w发病率/十万第6页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

动脉粥样硬化性疾病

动脉粥样硬化性疾病包括：冠心病、脑卒中、腹主动脉瘤和外周动脉疾病，是心血管疾病致残致死的主要原因。动脉粥样硬化性疾病的发生发展是一个漫长的过程，无症状动脉粥样硬化早在儿童时期就已经存在，男性约60%、女性约45%首发症状即为急性心肌梗死，70%首发症状即为脑卒中。一系列儿童和青年动脉粥样硬化早期干预研究和动物研究证实，在症状出现前的早期病理阶段有效控制致病因素，将延缓或阻止无症状动脉粥样硬化发展成临床心血管疾病，即心血管疾病一级预防。

第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三ACC/AHA1997年制定了第一个《心血管病及中风一级预防指南》，并于2002年作了更新2006年ACC/ASA联合发布了《脑卒中一级预防指南》，2006年WHO公布的《心血管疾病预防指南》2007年欧洲心脏病学会更新的《心血管疾病预防指南》都强调了心血管一级预防。第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识的形成我国目前尚没有动脉粥样硬化性疾病一级预防指导性文件，为推动我国心血管疾病防治战线前移，提高中国医生对心血管疾病一级预防的重视，合理规范应用一级预防治疗措施，由中国医师协会心血管内科医师分会发起，联合心血管专家、神经科专家、外周血管病专家、肾内科专家共同讨论，最终形成动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三加强动脉粥样硬化性疾病一级预防

将心血管疾病防治战线前移据2002年世界卫生组织（WHO）报告，全球因心血管疾病所致死亡中，大约50%归因于高血压，31%归因于高胆固醇，14%归因于吸烟，大约65%的心血管死亡归因于此三个危险因素的综合作用。第10页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三2004年全球52个国家参与的Interheart研究结果公布，再次证明，个体未来心肌梗死的发病危险90%可以由目前已知的9种传统心血管危险因素预测：高胆固醇、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张、大量饮酒。第11页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三综合分析显示，英美两国人口死亡率大幅降低的关键因素是将心血管疾病的治疗战线迁移，加强了心血管疾病的一级预防第12页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三在欧美发达国家心血管疾病死亡人数下降的同时，我国心血管疾病的发病率死亡率却急剧增加。