痔的套扎治疗.pptVIP

举例：环形混合痔，5～6点脱垂严重9点1～2点5～6点膝胸位第22页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三RPH－套扎＋注射方法：于被套扎的组织球内注射“10％高渗盐水＋2％利多卡因混合液”2～3ml优点：①防止胶圈滑脱；②加速血管闭塞与机化；③促进痔块萎缩与脱落；④减轻坠胀感和急便感第23页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三自动痔疮套扎术（RPH）－适应症各期内痔混合痔对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者直肠息肉、直肠血管瘤(血管畸形)等直肠粘膜脱垂、直肠前突第24页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三自动痔疮套扎术（RPH）－优点自动化，省时，省力，实用，简便；单人即可完成操作；耗时仅5～10分钟；无需麻醉，无需住院，价格便宜；痛苦轻微，并发症罕见。术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的结构和外观，为后续治疗带来极大便利。第25页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三几个问题SomeQuestion第26页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三为什么不直接套痔疮？套痔疮＝套肛垫，损害肛门闭合与排便功能；套痔疮，离齿状线太近，易引起剧烈坠胀和急便感；痔核组织非常脆弱，血管丰富，常合并炎症，愈合能力较差，易出血。第27页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三直肠与肛管的解剖结构直肠肛管齿状线肛乳头直肠末端血管结缔组织（称为肛垫或血管垫）肛管末端的血管结缔组织第2页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三直肠与肛管的神经支配植物神经支配没有痛觉躯体神经支配痛觉敏锐移行区痛觉迟钝第3页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三痔疮的发病机理静脉曲张理论：痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。肛垫下移理论：当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂时，遂并发静脉丛瘀血、曲张，并逐渐形成痔。第4页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三什么是胶圈套扎？应用适当的器械，在齿状线上方1.5cm适当的位置，将痔块基底部的粘膜和粘膜下层组织以橡胶圈进行套扎。第5页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三胶圈套扎的治疗原理？套扎后粘膜皱缩，肛垫上提。局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置。减少静脉倒流，减少痔的瘀血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩。静脉倒流减少，使出血容易控制。第6页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三胶圈套扎－传统方法需局部麻醉；容易发生“误操作”和“并发症”。器械简陋，费时，费力，操作困难手术人员需2～3人第7页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三日本的套扎器械第8页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三德国的套扎器械痔块组织抽吸式套扎器第9页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三自动痔疮套扎器－第一代我国的专利技术－2000年开始研发，2003年申报专利第10页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三连发式痔疮套扎器－第二代2008年的改进产品第11页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三万向发射头痔疮套扎器－第三代2010年的改进产品万向发射头第12页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三配套使用的肛窥器第13页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三自动痔疮套扎术RuiyunProcedureforHemorrhoids,RPH第14页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三连发式痔疮套扎器－构造绕线轮负压接口枪口发射头与胶圈负压释放开关1.枪柄2.枪体3.枪管第15页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三连发式痔疮套扎器－构造第16页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三自动痔疮套扎术（RPH）－手术步骤窥视、消毒吸引，转轮套扎、释放-取膝胸位侧卧位或截石位，术野常规消毒。-插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿状线和内痔块。-经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压抽吸下组织被吸入枪管内。-当负压值达到-0.08至-0.1MPa，转动绕线轮。-准确转动绕线轮360度，释放胶圈。-打开负压释放开关，释放被套扎的组织(约食指尖大小）。第17页，讲稿共38页，2023年5