危重病人的院内转运.pptVIP

关于危重病人的院内转运第1页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三学习要点危重病人的定义危重病人院内转运的目的转运中的并发症如何安全转运第2页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三什么是危重病患者？指那些有一个或多个系统功能障碍或多器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗。第3页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三危重病患者生命体征不稳定昏迷、躁动抽搐气管插管使用镇静药后有意识抑制等改变静脉使用调节血压、心率及呼吸方面的药物第4页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三最安全的地方在哪里？医护人员监护仪器呼吸机抢救药品、物品输液泵最安全的地方是在监护病房（ICU）第5页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三危重病人院内转运的目的为了进一步的检查和治疗，以期改善预后需要到其他科室接受进一步的检查、诊断和治疗第6页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三禁止转运心跳、呼吸停止有紧急插管指征，但未插管血流动力学极其不稳第7页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三转运中并发症气管插管移位心率改变、血氧饱和度下降药物使用延迟引流管脱出、管道脱开意识改变坠床的危险着凉第8页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三转运前准备转运前评估人员要求第9页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三转运前准备建立静脉通路并妥善固定气道和生命体征评估第10页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三转运前准备事先充电和充足的氧气妥善固定各种管道必要夹闭第11页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三转运前准备药品充分准备转运评估单第12页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三转运前准备转运前评估人员要求第13页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三转运前准备至少两人陪同其中一名是具备危重病护理资格，并经过了为胜任转运所进行的基础培训和专项训练的护士另一名由主管医师陪同，该医师应接受气道管理培训、高级生命支持培训、危重病治疗培训或其他同类培训第14页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三转运前准备配送护士责任心不强，观察不仔细，急救技能及应变能力差，在转运途中突发病情变化时，不能有效处理，引起各种纠纷专业转运团队是关键第15页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三正确搬运患者搬运前检查各引流管并妥善放置，以防牵拉、滑脱搬运后检查各管道是否固定良好、在位通畅骨折病人固定好骨折部位气管插管、气管切开患者，头部切勿过度后仰，注意插管深度，防止脱管头部置于大轮，脚部置于小轮第16页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三转运过程密切观察病情：护士站于患者头部防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，控制车速注意保暖，保持病人舒适上、下坡时保持头高位突发事件处理第17页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三突发事件的处理气管插管、气管切开意外脱管的应急预案简易呼吸器使用的注意事项中心静脉导管脱出的应急预案胸腔闭式引流管脱出的应急预案脑室外引流管意外脱出的应急预案第18页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三突发事件处理气管插管意外脱出首先判断是否完全脱出脱出管道＜6-8cm，吸净气管插管及口、鼻腔分泌物，放出气囊内气体，重新插入气管插管并听诊双肺呼吸音是否对称脱出管道＞6-8cm，放出气囊内气体，拔管，给予鼻导管或面罩吸氧，密切观察氧饱和度和氧分压变化，必要时重新插管。约50%需重新置管第19页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三突发事件的处理气管切开意外脱管的应急预案立即用血管钳撑开气管切开处，通知医生，给予处理切开时间＞1周，窦道形成，更换套管重新置入，连接呼吸机，将FiO2调至100%，然后根据病情再调整切开时间＜1周，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知医师进行重新置管其他人员备好抢救药品和物品，出现心脏骤停立即胸外按压根据血气分析结果，调整呼吸机参数严密观察生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，及时报告医师处理第20页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三突发事件的处理简易呼吸器使用的注意事项日常维护检查简易呼吸器的性能是否完好，有无漏气选用合适面罩，面罩内充气约2/3-3/4，成人110-120ml，儿童50-60ml挤压气囊时压力适中，挤压1L球囊为1/2-2/3、2L球囊为1/3，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能