急性上消化道出血的临床诊治.pptVIP

关于急性上消化道出血的临床诊治第1页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三定义屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血根据出血病因分为：非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血成年人发病率为100-180/10万第2页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三常见病因大多数临床工作中遇到的急性上消化道出血为非静脉曲张性出血（80-90%）胃十二指肠消化性溃疡（20-50%）胃十二指肠糜烂（8-15%）糜烂性食管炎（5-15%）贲门粘膜撕裂（8-15%）动静脉畸形/GAVE（5%）包括肿瘤在内的其他相关疾病第3页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三临床表现呕血、黑便为最主要临床表现头晕、乏力、晕厥等不典型表现胃内容物潜血阳性或大便隐血阳性第4页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三急性上消化道出血急诊诊治流程急性上消化道出血低危高危紧急评估1.意识状态评估2.气道（A）气道是否缺乏保护3.呼吸（B）记录呼吸频率、呼吸质量和氧饱和度4.循环（C）测量血压、脉搏、毛细血管再充盈时间紧急处置1.气道保护、机械通气2.液体复苏、输血3.经验性联合用药：静脉应用生长抑素+PPI；考虑静脉曲张出血者，联合应用血管升压素+广谱抗菌素第5页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三急性上消