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- 2024-01-24 发布于辽宁
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厌氧性细菌及检验考点总结
一、 厌氧菌概述
概念：一大群专性厌氧，必须在无氧环境中才能生长的细菌。
分类：
清莽胞成氧菌T松菌属tG-）
能否形成芽胞T 「G-无芽胞杆菌
-无芽胞厌氧菌「成无芽胞杆菌
G氓氧球菌
-G-成氧杆菌
据耐氧性分类
（1） 专性厌氧菌：是指在降低氧分压的条件下才能生长的细菌。又分为极度厌氧菌（氧分压＜0.5%,空气中暴露10min致死，如丁酸弧菌）和中度厌氧菌（氧分压为2%?8%，空气中暴露60?90min能生存，如大多数人类致病厌氧菌）。
（2） 微需氧菌：能在含5%?10%CO2空气中的固体培养基表面生长的细菌，如弯曲菌属。
（3） 耐氧菌：其耐氧程度刚好能在新鲜配制的固体培养基表面生长。一旦生长，暴露数小时仍不死亡，如第三梭菌、溶组织梭菌。
二、 厌氧菌感染
（一）厌氧菌在正常人体的分布及感染类型
厌氧菌在正常人体的分布
正常人的肠道、口腔、阴道等处均有大量的厌氧菌寄居。
厌氧菌与需氧菌和兼性厌氧菌共同组成人体的正常菌群，其中绝大多数为无芽胞厌氧菌。
其中肠道中的厌氧菌数量是大肠埃希菌的1000?10000倍。
重要的厌氧菌种类及其在正常人体内的分布
厌氧菌
皮肤
上呼吸道
口腔
肠道
尿道
阴道
芽胞菌
革兰阳性杆菌
梭状芽胞杆菌属
0
0
+
++
+
+
无芽胞菌
革兰阳性杆菌
乳杆菌属
0
0
+
++
+
++
双歧杆菌属
0
0
+
++
0
+
优杆菌属
+
+
+
++
0
+
丙酸杆菌属
++
+
+
++
?
+
放线菌属
0
+
++
+
0
0
无芽胞菌
革兰阴性杆菌
类杆菌属
0
+
+
+
+
+
梭杆菌属
0
+
++
+
+
+
普雷沃菌属
0
+
++
++
+
+
紫单胞菌属
0
+
++
++
+
+
无芽胞菌
革兰阳性球菌
消化球菌属
+
+
++
++
+
++
消化链球菌属
+
+
++
++
+
++
无芽胞菌
革兰阴性球菌
韦荣菌属
0
+
+
+
+
+
外源性感染
梭状芽胞杆菌属引起的感染，其细菌及芽胞来源于土壤、粪便和其他外界环境。
内源性感染
无芽胞厌氧菌大多数是人体正常菌群，属于条件致病菌，在一定条件下可引起感染，一般不在人群中传播。
（二）临床意义
厌氧菌感染的危险因素
1） 组织缺氧或氧化还原电势降低。
2） 机体免疫功能下降。
3） 某些手术及创伤。
4） 长期应用某些抗菌药物。
5） 深部需氧菌感染。
厌氧菌感染的临床及细胞学指征
1） 感染组织局部产生大量气体，造成组织肿胀和坏死，皮下有捻发感，是产气荚膜梭菌所引起感染的特征。
2） 发生在口腔、肠道、鼻咽腔、阴道等处的感染，易发生厌氧感染。
3） 深部外伤如枪伤后，以及动物咬伤后的继发感染，均可能是厌氧菌感染。
4） 分泌物有恶臭或呈暗血红色，并在紫外光下发出红色荧光，均可能是厌氧菌感染。分泌物或脓肿有硫黄样颗粒，为放线菌感染。
5） 分泌物涂片经革兰染色，镜检发现有细菌，而培养阴性者，或在液体及半固体培养基深部生长的细菌，均可能为厌氧菌感染。
6） 长期应用氨基糖苷类抗生素无效的病例，可能是厌氧菌感染。
7） 胃肠道手术后发生的感染。
三、厌氧菌标本的采集与送检
注意：标本绝对不能被正常菌群所污染；应尽量避免接触空气。
米集
不同部位标本采集法
标本来源
收集方法
封闭性脓肿
针管抽取
妇女生殖道
后穹隆穿刺抽取
下呼吸道分泌物
肺穿刺术
胸腔
胸腔穿刺术
窦道、子宫腔深部创伤
用静脉注射的塑料导管穿入感染部位抽吸
组织
无菌外科切开
尿道
膀胱穿刺术
标本送到实验室，应在20?30分钟内处理完毕，不超过2h。
如不能及时接种，可将标本置室温保存。
（1）针筒运送；
（2）无菌小瓶运送;
棉拭子运送；
厌氧罐或厌氧袋运送。
四、厌氧菌的分离与鉴定
临陈林本
￡ I
肉眼观察煎有无气味 成氧分酹培养
直接淙片染色it检 L
可疑菌落
；I
的类签定药物敏感试验
形态与染色、菌落、生
化反应、气液相邑谱等
直接镜检
根据形态和染色性，结合标本性状与气味，初步对标本中可能有的细菌作出估计。
厌氧菌直接镜检初步鉴别
菌名
革兰染色
形态及其他特征
脆弱类杆菌
G-b
两端钝圆，着色深，中间色浅且不均匀，且有气泡，长短不一
产黑素普雷沃菌
G-b
多形性，长短不一，有浓染和空泡，无鞭毛和芽胞。标本有恶臭，琥珀味，紫外线照射发红色荧光
具核梭杆菌
G-b
菌体细长，两头尖，紫色颗粒菌体长轴成双排列，标本有丁酸味
坏死梭杆菌
G-b
高度多形性，长短不一，菌体中部膨胀呈圆球形
韦荣球菌
G-c
极小的革兰阴性球菌
消化链球菌
G+c
革兰阳性呈链状的小球菌
乳酸菌
G+b
细长，有时多形性，呈单、双、短链或栅状排列
痤疮丙酸杆菌
G+b
排列特殊呈X、Y、V或栅状，标本
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