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静脉输血法操作并发症的预防及处理措施

（一）发热反应：发热反应是输血中最常见的反应。

1。原因：（1）由于血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。（2）输血时无

菌操作不严，造成污染。（3）多次输血后，受血者血液中产生了白细胞抗体和血小板抗体

与供血者的白细胞抗体和血小板发生免疫反应。

2。症状：发热反应的症状可发生在输血过程中或输血结束后的1~2h内，初起有畏

寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1～

2h后缓解。

3。预防：严格管理血液、保养液和输血用具，有效去除致热原，输血中严格执行无菌

技术操作，防止污染。

4。处理：（1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者，立即停止输

血，更换输液器，给予生理盐水输入，保持静脉通路，密切观察生命体征的变化。（2）)

给予对症处理，有畏寒、寒战者给予保暖，高热者给予物理降温，并给予相应的生活护理。

（3）遵医嘱给予解热镇痛药、激素和抗过敏药。（4）将输血器、剩余血液连同贮血袋一

同送往化验室进行检验。

(二)过敏反应

1。原因：（1）患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应，输入血液中的异体蛋

白质和过敏机体的蛋白质结合，形成全抗原而致敏。（2）献血员在献血前曾用过可致敏的

食物或药物，使输入的血液中含致敏物质。（3）多次输血者体内产生了某种抗体，当再次

输血时，抗原、抗体相结合而发生过敏。（4）供血者血液中的某种抗体随血液传给受血者，

一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。

2。症状：多数患者过敏反应症状发生在输血后期或即将结束时，表现轻重不一，轻者

出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度反应出现血管神经性水肿，多见于颜面部，

表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休

克。

3。预防：（1）勿选用有过敏史的献血员。（2）献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白

和高脂肪食物，宜清淡饮食或饮糖水。（3）对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。

4。处理：（1）发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血，

保留静脉通路。（2）遵医嘱皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5~1mL，静脉注射氢化可的松、

地塞米松等抗过敏药物。（3）)呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿时配合医生行气管

切开术。（4）循环衰竭者给予抗休克治疗。（5）保留余液送检。

(三)溶血反应

1。血管内溶血反应

（1）引起血管内溶血反应的原因有如下几种：①输人了异型血，多由于AB0血型不

相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，输入l0—15mL即可出现症状，反应发生快，

后果严重。②输入了变质血，输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久，保存温度过

高或过低，输血前将血液加温或剧烈震荡，血液受细菌污染等。③血液内加入高渗、低渗

溶液或加入能影响血液pH值的药物，致使红细胞大量破坏所致。④Rh因子所致溶血，Rh

阴性者首次输入Rh阳性血液后，不发生反应，但输入2~3周后机体内即有抗Rh阳性的

抗体产生，当再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应。Rh因子不合所引起的反应，可

在输血后几小时至几天后才发生，反应发生较慢，较少见。

（2）症状典型症状是在输入10~20mL血液后发生，以后随着输人血量的增加而加重。

其死亡率高。临床表现可分为三个阶段：①第一阶段受血者血浆中凝集素和输人血中红细

胞的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻

木、腰背部剧烈疼痛、心前区压迫感、恶心、呕吐等症状。②第二阶段由于凝集的红细胞

发生溶解，大量血红蛋白进入到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、

呼吸困难、血压下降等症状。③第三阶段大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质

变成结晶体，导致肾小管阻塞；另外，由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、

缺氧而坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞。导致急性肾衰竭。表现为少尿或无尿、尿内出

现蛋白和管型，高钾血症和酸中毒，严重者可导致死亡。

（3）预防加强工作责任心，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前认真查对，杜

绝差错，严格执行血液保存制度，不可采用变质血液。

（4）护理出现溶血反应应采取的护理措施如下：①出现上