胰腺超声诊断.pptVIP

胰腺假性囊肿病史：急、慢性胰腺炎、手术、外伤病理：坏死、渗液、渗血；胰液渗出外溢上腹痛、包块与胰腺相连的类圆形无回声,内可有分隔囊壁较厚，边缘不光滑，可见强回声钙化斑挤压周围脏器胰腺实质可表现为慢性胰腺炎特点第26页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质胰腺假性囊肿第27页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三慢性局限型胰腺炎胰腺炎反复发作所引起好发于胰头部，局部呈结节状病理:局部炎性水肿、出血坏死及炎性纤维瘢痕组织增生、炎性肉芽肿等改变临床表现不典型，常主诉腹痛，部分累及胆管者可出现黄疸易被误诊为肿瘤第28页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三慢性胰腺炎局部增大，回声减低慢性局限型胰腺炎第29页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三胰腺囊性病变1假性囊肿.2真性囊肿3囊腺瘤与囊腺癌第30页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三胰腺真性囊肿胰腺组织本身发生的囊肿，囊壁来自腺管或腺泡上皮组织主要包括：先天性、潴留性和寄生虫性三种真性囊肿多较小，不引起明显症状。第31页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三胰腺头部囊肿胰腺真性囊肿第32页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三胰腺囊腺瘤与囊腺癌囊腺瘤：胰腺导管上皮的良性肿瘤，发病率低，多见于中年女性好发于胰腺体、尾部肿瘤较大，圆形或分叶状，有完整纤维包膜，切面呈蜂窝状或多房样改变，囊内含有液体分为两类：浆液性囊腺瘤：蜂窝状、不伴乳头突起，间隔较均匀纤细，无恶变倾向黏液性囊腺瘤：多房样结构伴乳头状实性隆起，间隔厚薄不一，有恶变倾向囊腺瘤生长缓慢，症状隐匿胰腺囊腺癌极为罕见，多由胰腺囊腺瘤恶变而来，恶变时间一般较长，生长缓慢。第33页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三胰腺尾部黏液性囊腺瘤胰腺囊腺瘤与囊腺癌第34页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三胰腺尾部黏液性囊腺癌胰腺囊腺瘤与囊腺癌第35页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三胰腺实性肿瘤1胰腺癌.2壶腹癌3胰岛细胞瘤第36页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三胰腺癌恶性度高，发展快，预后差；男＞女早期症状不明显、食欲差、消瘦乏力晚期腹痛、黄疸、消化道症状第37页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三胰腺癌直接征象：多局限性增大，少数弥漫性肿大团块状、分叶状，边界不清，轮廓不规整肿物回声不均匀减低，可有强回声斑和无回声区后方多回声衰减胰头癌胰管可扩张，呈截断样第38页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三高职高专卫生部规划教材医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件关于胰腺超声诊断第1页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三教学目标1.掌握胰腺的切面解剖及其与周围脏器及血管的关系2.熟悉胰腺癌、壶腹部肿瘤、胰腺炎及腺腺囊肿超声表现及其鉴别诊断3.了解胰岛β细胞瘤及胰腺囊性肿瘤的超声表现第2页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三教学内容正常胰超声基础胰的解剖概要胰的探测方法和途径正常胰声像图表现和超声测值胰疾病的超声诊断胰腺炎性病变（急/慢性胰腺炎、局限型胰腺炎）胰腺囊性病变(腺腺真/假性囊肿、胰腺囊腺瘤/癌)胰腺实性肿瘤（胰腺癌、壶腹部肿瘤、胰岛细胞瘤）第3页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三胰腺的解剖及其周围器官腹膜后器官：横贴于上腹部腹膜后间隙，无包膜体标投影:脐上10ｃｍ～脐上5ｃｍ分为：头（钩突）、颈、体、尾四部分第4页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三胰腺的解剖及其周围器官胰头埋于十二指肠弯内，上方是门静脉和肝动脉；右前方为胆囊；后方是下腔静脉；末段胆总管穿行于胰头实质后部。钩突前方肠系膜上静脉；后方是下腔静脉。胰颈前方是胃幽门，后方肠系膜上静脉穿行。胰体前方是胃、小网膜囊；后方腹主动脉；上缘为腹腔干及其分支（脾A、肝总A、胃左A）。胰尾位于脾静脉前方；前方是胃体后壁，直胰尾指脾门。第5页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三胰腺解剖大体观第6页，讲稿共51页，